El coma hipoglucémico es una complicación de la diabetes y el tumor benigno de páncreas. La razón del desarrollo del estado comunosa es la concentración insuficiente en la sangre de la glucosa, que conduce a la energía de la energía y el oxígeno del cerebro.
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El coma es el estado inconsciente caracterizado por la ausencia completa de reacciones a los estímulos externos, la ausencia de reflejos y el trastorno de las funciones vitales. A veces coma es la etapa final de diversas enfermedades. Coma siempre es una indicación para la terapia intensiva, ya que el retraso con el inicio del tratamiento, como resultado de los diagnósticos atados, puede resultar en la muerte.
El concepto de coma hipoglucémica
La coma hipoglucémica es una de las complicaciones de la diabetes o la manifestación de insulss. La causa del desarrollo de un coma hiperglucémico es una disminución en los niveles de glucosa en la sangre. Normalmente, el contenido de la glucosa en la sangre es de 4.4-6.6 mmol / l. Como usted sabe, la glucosa sirve como el principal material energético que usa el cerebro por su trabajo. Los síntomas medio galcerceémicos se están desarrollando con sus propias poblaciones de glucógeno de glicógeno y con una disminución en los niveles de glucosa en la sangre, se desarrollan los síntomas hipoglucémicos. En pacientes con diabetes mellitus, el estado hipoglucémico puede ocurrir en un contenido relativamente alto de glucosa.
Síntomas básicos de coma
Los síntomas de la hipoglucemia (el contenido de la sangre reducido de la glucosa) se debe a las violaciones de la actividad del sistema nervioso central, ya que con una disminución en la admisión de glucosa a las células del cerebro, el oxígeno está desaparecido, como resultado de qué hipoxia (inanición de oxígeno) del cerebro se está desarrollando. Con un largo período de coma en la corteza de hemisferios grandes, los cambios destructivos irreversibles se están desarrollando. La mayoría de las veces, la hipoglucemia, una consecuencia de la administración excesiva de insulina (especialmente la acción prolongada) con la diabetes mellitus. También puede desarrollarse como resultado de aumentar el nivel de insulina endógena - hiperinsulinismo (insulss).
La terapia con insulina de los pacientes con diabetes mellitus pertenece a un método de tratamiento muy responsable, porque como resultado de las acciones incorrectas en un paciente, un coma. Las razones de un cambio tan agudo en el estado del paciente pueden ser la falta de comidas, especialmente los carbohidratos, inmediatamente después de la inyección y las 2-3 horas después de ella, cuando el nivel de glucosa en la sangre es la más baja. Además, la hipoglucemia puede desarrollarse como resultado de una mayor actividad física después de la introducción de insulina, con una mayor sensibilidad del paciente a la insulina como resultado de infecciones secundarias transferidas, con una combinación de diabetes mellitus con enfermedades del tracto gastrointestinal y hígado (disminución de la actividad de la enzima de insulina) y la derrota de otra secreción de innovación.
El coma hipoglucémico puede desarrollarse de manera aguda y subcionada. Con un sustrato, se aíslan 4 fases. La primera fase se caracteriza por la aparición de debilidad, fatiga, una pequeña disminución en la presión arterial. En la segunda fase, los síntomas de la creciente adrenalina: la palidez de la piel, vertiendo el sudor frío, puede ser temblor, latido del corazón, pulso frecuente, arritmico. Hay un sentido de hambre, ansiedad. La tercera fase se caracteriza por signos de lesión del sistema nervioso central: los síntomas se parecen a la intoxicación por alcohol:
- Discurso de lubricante
- Actitud no crítica a su estado
- euforia
- Alucinaciones
- Diplopía (tiros en los ojos)
- Guardsher (expansión de la pupila)
- Aparecen convulsiones
Con la profundización de la hipoglucemia, aparecen convulsiones que se producen en convulsiones del tipo de epilepsia. Con los alumnos de coma profundos se estrecharon, falta el reflejo de la córnea, se reduce la prisa de los globos oculares. Respiración superficial. Taquicardia (Rapid Heartbeat) es reemplazado por Bradycardia (Lento Heartbeat). Las cubiertas de la piel se reducen a la presión arterial, húmedo, fría y arterial, se reducen todos los reflejos. Debido a la lesión del cerebro, la muerte es posible. En el flujo agudo, el paciente se coma inmediatamente por un estado comunoso sin fases anteriores.
El hiperinsulinismo primario es más común en el adenoma pancreático - Insulsional. El insuloma es un tumor benigno hormonal activo que produce una gran cantidad de insulina. Los ataques de Honoglycemia son característicos de los insulss - crisis hipoglucemiantes. Los ataques generalmente aparecen en la mañana con el estómago vacío, a veces acompañado de la pérdida de la conciencia y las convulsiones epileptiformes. Provocar ataques de hambre y gastos físicos.
La hipoglucemia también se encuentra en enfermedades como la neurosis, el síndrome de Fal, los tumores abdominales, la enfermedad de Addison, Myxedema y T. D. Para un diagnóstico diferencial de insulss, hiperinsulinismo verdadero de síntomático, se usa una muestra con hambre, cuando el paciente está prohibido dentro de las 18 a 24 horas, permitido beber, solo agua. Generalmente un esfuerzo físico fácil. En presencia de accidentes cerebrovasculares, la hipoglucemia pronunciada se está desarrollando casi en todos los pacientes.
Tratamiento del coma hipoglucémico
Tan pronto como se diagnostica el coma hipoglucémico, es necesario introducir inmediatamente 40-50 ml de solución de glucosa al 40% por vía intravenosa Inkido. Por lo general ya «en la aguja» La conciencia viene al paciente. En caso de que esto no suceda, se repite la introducción de la glucosa. Si no es posible introducir la glucosa por vía intravenosa, se inyecta por vía subcutánea o en el enema (100-200 ml de solución al 5%). Al mismo tiempo, 100 mg de caocarboxilasa, 5 ml de una solución al 5% de ácido ascórbico por vía intramuscular o intravenosa. En casos severos, 0.5-1 ml de 0.1% de la solución de adrenalina se introduce en coma profundo. La terapia sintomática incluye el uso de glicósidos de corazón, Cordiamina, Mesaton con fenómenos cardiovasculares de discapacidad. En el tratamiento del accidente cerebrovascular, el método de elección es la eliminación operativa del tumor.
