El tromboflebitis es un proceso de vehículo inflamatorio agudo, que se acompaña de la formación de coágulos de sangre dentro del torrente sanguíneo. Dependiendo del recipiente afectado, se distingue la tromboflebitis de la superficie y las venas profundas. Tratamiento La enfermedad puede ser medicada y quirúrgica.
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El tromboflebitis es la inflamación aguda de las venas, acompañada de la educación en su lumen de coágulos de sangre (Thrombov), y, a menudo, la inflamación de la vena circundante de los tejidos blandos.
Por ubicación, se distinguen las tromboflebitis de las venas subcutáneas (superficie) y la tromboflebitis de las venas profundas de las extremidades, y en la naturaleza del proceso, purulento y no residente. La tromboflebitis con mayor frecuencia ocurre en las venas extendidas varicidas de las extremidades inferiores.
Los factores preestablecidos son el embarazo, el parto, las lesiones, las operaciones quirúrgicas, las enfermedades oncológicas, la sobrecarga física sistemática. Las complicaciones pesadas son posibles, como la propagación de la tromboflebitis superficial en las venas profundas, la transición a la inflamación purulenta a la formación de abscesos y flagmones, la distribución del proceso a la vena de la pelvis, la separación del trombo y el tromboembolismo de las arterias pulmonares. (el bloqueo de su trombo, transferido de las venas profundas de las extremidades inferiores y la pelvis). En los plazos a largo plazo después de la tromboflebitis aguda de las venas profundas de las extremidades inferiores, es posible la insuficiencia venosa crónica progresiva con úlceras de las piernas de larga duración de las piernas. El tromboflebitis es agudo, subagudo y crónico.
Síntomas básicos de la enfermedad
En el tromboflebitis agudo de las venas profundas en los primeros días, se observan dolores severos en la extremidad, la temperatura se eleva a 39.5-40 s, hay un edema significativo de toda la extremidad, la piel en ella se vuelve intensa, brillante, pálida, ya veces cianótico. La extremidad del estrés suele ser más fría que saludable. En los casos de la transición de la tromboflebitis aguda en purulenta, existe un desarrollo de múltiples abscesos en el curso de las venas trombas, que pueden llevar a un FELM. Muy a menudo, la tromboflebitis aguda está curada, sin moverse a la etapa crónica. Términos del curso de la tromboflebitis aguda de 10 días a 3 meses. y más.
El tromboflebitis agudo de las venas de la superficie comienza a los dolores pronunciados fuertemente a lo largo de los troncos venosos de la superficie, aumentan de temperatura a 37,5 s, rara vez hasta 38 s, y en el futuro la temperatura se vuelve subfabile y normal. Hay una pequeña hinchazón de la extremidad afectada. La piel en el camino de las venas es hiperémica (tiene una sombra roja) en forma de una tira, luego los sellos aparecen valores diferentes, dependiendo del diámetro de la vena afectada, que se puede determinar cuando se puede determinar la palpación cautelosa. Más a menudo sorprendida gran subcutánea y, con menos frecuencia, pequeña viena subcutánea de las extremidades inferiores. Duración de la enfermedad - de 10 a 30 días.
El tromboflebitis crónico de venas profundas y superficiales fluye durante mucho tiempo, desde varios meses hasta 1 año y más.
Con la tromboflebitis migratoria, las venas predominantemente superficiales de las extremidades superiores e inferiores se ven afectadas. De repente, hay nódulos dolorosos a lo largo de las venas, la piel se hinchó sobre ellos y se sonroja. Tales nódulos surgen en el curso de las venas de la superficie en varias secciones, luego una, luego otra extremidad. La condición general del paciente cambia poco. Temperatura más a menudo subfabile. La tromboflebitis migrante a menudo recurreza y dura años. Esta enfermedad es más probable que tenga hombres. Se caracteriza por la derrota simultánea.
Tratamiento de la tromboflebitis
El tratamiento de la tromboflebitis puede ser conservador y quirúrgico. Con tromboflebitis aguda (especialmente venas profundas), se recomienda un estricto modo de cama que evite la posibilidad de difundir la microflora y los brazos de embolismo. La posición sublime de la extremidad en el neumático contribuye a la mejora de la salida venosa y la reducción del edema y el dolor. Bebida recomendada (hasta 2-3 l por día) Si no hay contraindicaciones del sistema cardiovascular.
Con los pacientes agudos y subagudíes, se permite que los pacientes de tromboflebitis de superficie giren, siéntese, suelte la finitud del neumático durante 10 a 20 minutos. Y mantenerlo en posición horizontal. Para mejorar la circulación de la sangre colateral durante la tromboflebitis subaguda y crónica, se recomiendan compresas de calentamiento. Con la tromboflebitis aguda, especialmente en los primeros días de la enfermedad, los procedimientos térmicos, los apósitos de grasa debido a la ganancia no deben aplicarse. Para reducir el dolor y mejorar la circulación sanguínea (adicional), se usa un bloqueo lumbar de novocaína en Vishnevsky: 80 ml de 0.25-0.5% de la solución de nomocaína, repitiendo la inyección en 5-6 días (23 veces). El uso del frío en estos casos es permisible si el paciente está determinado por el pulso en las arterias de la extremidad apilada. Con debilitamiento o ausencia de ondulaciones, el frío mejora el espasmo arterial.
Métodos de fisioterapia (irradiación ultravioleta, Soluxux, rayos infrarrojos, etc.) Aplicado en la etapa crónica de la tromboflebitis de superficie, durante la organización del coágulo de sangre.
El tratamiento del resort (Pyatigorsk, Sochi-motesta) se puede resolver estrictamente individualmente solo con una tromboflebitis de superficie crónica larga y larga sin exacerbación y trastornos tróficos.
Para el tratamiento de la tromboflebitis en todas las etapas, los anticoagulantes se utilizan en el complejo con los métodos anteriores. Herramientas anticoagulantes Baja la coagulación de la sangre. Dicumarine, neododacumarina, fenilina, sipkurmar y otros medicamentos reducen el contenido de protrombina en la sangre y esto evita la formación de nuevas trombas en buques. Es necesario utilizar estos medicamentos bajo el control de los análisis de sangre, incluido el menor de protrombina, la norma de la cual varía de 87 a 100%, y con tromboflebitis alcanza el 117-127%. La reducción de la protrombina al 25-30% debe considerarse límite, ya que además puede provocar sangrado de la nariz, goma, útero, a hematuria, etc.
Los anticoagulantes están contraindicados en presencia de heridas frescas, úlceras, formas abiertas de tuberculosis pulmonar, enfermedades de los riñones, hígado, diéstesis hemorrágica, etc. A alta temperatura o sospecha de tromboflebitis purulenta, se utilizan antibióticos. Como un medio de impacto directo en el trombo, use fármacos fibrinolíticos, que en las primeras etapas del proceso conducen a la lisis de Thrombov. Los fármacos fibrinolíticos incluyen fibrinolisina, estreptocinasa, urocks, tripsina, quimotripsina.
Métodos quirúrgicos: producen aderezo de venas, disección, vectomía y escisión de los nodos trombicos de las venas de la superficie.
Prevención de tromboflebitis
La prevención de la tromboflebitis está determinada por el tratamiento oportuno de las enfermedades que se complica por el desarrollo de la tromboflebitis. Los pacientes con venas varicosas, las úlceras tróficas deben ser de manera oportuna al tratamiento quirúrgico. Mejorar el nivel de protrombina en la sangre causa la necesidad de designar los medios anticoagulantes, lo que es especialmente necesario para los pacientes con restricción de movimientos activos.
