Métodos de tratamiento de la peritonitis

• Quizás la eliminación anterior del enfoque de la infección durante la intervención quirúrgica
• Evacuación de exudación, lavado la cavidad abdominal con fármacos antibacterianos y drenaje adecuado por su drenaje tubular
• Eliminación de la obstrucción intestinal paralítica por aspiración del contenido a través de una sonda nasogástrica, descompresión del tracto gastrointestinal, uso de drogas
• Corrección de volubles, electrolitos, déficit de proteínas y estado de base ácida con terapia de infusión adecuada
• Restauración y mantenimiento en el nivel óptimo de riñón, hígado, corazón y pulmones; Terapia antibiótica adecuada

Con una peritonitis secundaria de indicaciones para la eliminación operativa del enfoque de la infección son absolutos. La operación debe hacerse posiblemente temprano. El rechazo de la operación es permisible solo en el estado agonacional del paciente, de la cual no se retira con la ayuda de medidas intensivas de reanimación. El tratamiento operativo no se muestra en la peritonitis primaria en casos de mejora rápida del estado y durante la pelvioperitonita, debido a las enfermedades ginecológicas, T.Para. El tratamiento conservador generalmente conduce a la recuperación. El tratamiento conservador también se muestra en los infiltrados de la cavidad abdominal en ausencia de su absceso. Bajo la peritonitis local se requiere la preparación preoperatoria especial. Con peritonitis difusa, la preparación preoperatoria se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos o en la sala de la terapia intensiva durante 2-3 horas.

El papel principal en él pertenece a la terapia de infusión. 1500-2500 ml de líquido (5 o 10% de glucosa, solución de cloruro de sodio isotónico, plasma, hemodez, refooliglucin, bicarbonato de sodio, ácido glutámico, vitaminas B y C). Una importancia importante para la importancia de una lucha contra el síndrome del dolor, que se inicia inmediatamente después de la decisión final de la necesidad de tratamiento operativo. Las operaciones de una amplia gama de acción se utilizan para operar, así como glicósidos cardíacos, anagetti respiratorios, con una disminución de rescate en indicadores hemodinámicos, prednisona o hidrocortisona.

Métodos quirúrgicos

Todas las operaciones sobre peritonitis se llevan a cabo bajo anestesia general. Bajo el acceso local negranto y deliberado (absceso abdominal), la peritonitis quirúrgica corresponde a la localización de su fuente prevista. Los tiempos de absceso de PadiaPragmal son más a menudo abiertamente y desatados con la localización del lado derecho de la incisión en el hipocondrio derecho o en la región lumbar derecha. Cuando se encuentra a la izquierda en la mayoría de los casos, debe usar el acceso alerta.

El absceso intercordante se abre, tratando de no entrar en la cavidad abdominal libre de chicas, corta la sección apropiada de la pared abdominal directamente sobre el afecto. Después de abrir el absceso, se drena con el posterior saneamiento de cavidad alquilado postoperatorio.

Absceso Douglas Space abierto», Como regla general, a través de la incisión de la pared frontal del recto con acceso transanal. Con peritonitis difusa necesito la laparotomía mediana. Durante la operación, la fuente se refleja., Retire los contenidos exudados o infectados de la cavidad abdominal, eliminen o degradan la fuente. Al eliminar el órgano afectado o parte de su parte, la incrustación de la pared de la pared del órgano hueco, retírelo a la pared abdominal frontal o el drenaje del departamento de cavidad permanente correspondiente. La descompresión del tracto gastrointestinal se lleva a cabo mediante intubación nasogástrica o sin dominio, la administración de la sonda en la gastrostomía, es decir, el recto, etc. Después de lavar la cavidad abdominal con una solución de furacilina, la clorhexidina produce su drenaje. Con la P. degradada P. Se introducen 1-2 drenaje, y con un drenaje común o general de peritonita 4-5 para el lavado que fluye de todos los departamentos de cavidades de la unión y el riego por sus soluciones de medicamentos antibacterianos.

En el período postoperatorio, se lleva a cabo la terapia de infusión (hasta 3000-4000 ml de líquido intravenoso), terapia antibacteriana (antibióticos, preparaciones antisépticas, sulfonamidas); Estimulación de la función de evacuador del motor del tracto gastrointestinal (aspiración de los contenidos del lumen intestinal, anestesia peridural prolongada, estimulación eléctrica y de fármacos, etc.) Prevención de complicaciones tromboembólicas (voladura de pie, gimnasia curativa, anticoagulantes directos e indirectos); Actividades inmunocorrororas (introducción de plasma anti-estafilocócico, anatoksina, gamma globulina, levamizol, t- y in-activin). Métodos de desintoxicación extracorpórea (plasmaféresis, plasma y hemosorción, irradiación de la sangre UV). El tratamiento se realiza bajo el control de los indicadores principales de la homeostasis.

En el período postoperatorio, el saneamiento del enfoque de la inflamación o la cavidad abdominal completa se continúa introduciendo fármacos antibacterianos y exudados. Los medicamentos antibacterianos (generalmente en los primeros días después de la cirugía, estos son antibióticos de una amplia gama de acción) se introducen en la cavidad abdominal dependiendo de la naturaleza del exudado y el grado de prevalencia. El método fraccional (3-4 veces al día), por riego por goteo (dosis diaria de antibióticos + 500 ml de solución de cloruro de sodio isotónico) o diálisis peritoneal (lavado) por un lavado constante de goteo de la cavidad abdominal con un montón de líquido (6- 10 l) con antibióticos.

Con una peritonitis purulenta pesada, una revisión programada y una reserva abdominal (lapartomía controlada) se usa cada vez más. Según el programa (diario o cada otro día), la relaparotomía, la auditoría cuidadosa y la rehabilitación abdominal se realizan bajo anestesia. Herida de operación estalló las costuras de piercing. Este procedimiento se realiza por varios (hasta 5) veces, lo que hace posible lograr la recuperación a veces incluso con el flujo extremadamente grave de la peritonitis derramada.

Después del alta del hospital de los pacientes que se someten a peritonitis, durante 1 a 2 meses liberados del trabajo, se lleva a cabo el tratamiento de rehabilitación, que consiste en medidas de generalificación, nutrición racional, tratamiento de fisioterapia y educación física médica.

El pronóstico depende de la prevalencia del proceso patológico, la naturaleza del exudado, el momento de la intervención operativa desde el inicio de la enfermedad, la edad del paciente y las enfermedades concomitantes. Con una peritonitis local, el pronóstico suele ser favorable. Con formas difusas, el pronóstico es siempre grave, la mortalidad alcanza el 20-30%.