El absceso hepático es un estado secundario que surge como una complicación de la enfermedad principal. En la imagen clínica de la enfermedad, aparecen escalofríos, sudoración, náuseas, disminuye el apetito. El tratamiento principal es quirúrgico.
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El concepto de absceso hepático
Los abscesos hepáticos después de la terapia con antibióticos generalizados se han convertido en una enfermedad rara. El absceso hepático surge como resultado de una infección biliar ascendente; Distribución hematógena de la infección en el sistema venoso portal o a través de la arteria hepática durante la sepsis; Distribución directa de la infección en enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales; Lesiones hepáticas. En la mayoría de los casos, los abscesos hepáticos son una complicación de la colangitis severa, más a menudo purulenta, que se produce con la enfermedad biliar o el cáncer de conductos biliares extrahepáticos. Otras razones son sepsis, Pylephlebit, que puede ser una complicación de la apendicitis destructiva, la diverticulitis del colon, la colitis ulcerativa no específica.
Los abscesos pyiogénicos pueden ser sólidos, pero más a menudo hay múltiples. El único absceso se encuentra más a menudo en la derecha.
La flora bacteriana en absceso se encuentra en aproximadamente el 50% de los casos. En sepsis, el staphylococcus dorado, el estreptococo hemolítico, se siembra a menudo, con los abscesos biliares, a menudo se encuentra una varita intestinal o una flora mixta. En los últimos años, se presta mucha atención a la flora anaeróbica, que solo se puede encontrar al sembrar un pedazo de ad hoc.
Síntomas básicos de la enfermedad
El absceso hepático es siempre una enfermedad secundaria. En el contexto de las manifestaciones clínicas de la enfermedad subyacente, la temperatura adquiere un carácter intermitente o agitado, aparecen escalofríos, sudoración, náuseas, disminuye el apetito.El dolor es un síntoma tardío y se produce más a menudo durante los grandes abscesos. A menudo, el hígado aumenta y el dolor de su borde aparece durante la palpación. A veces hay una piel y escler. En el análisis de sangre: leucocitosis alta con un cambio de la fórmula a la izquierda, anemia. Bajo la siembra de sangre, el agente causal de la enfermedad se detecta en aproximadamente el 30%, más a menudo en los abscesos del origen séptico. Con la descripción general de la radioscopia de los órganos de la cavidad abdominal, se encuentran la alta parada y la limitación de la movilidad de la cúpula derecha del diafragma, el fluido es posible en el seno pleural. Con una flora formadora de gases contra el fondo de la sombra del hígado, se puede determinar el nivel de fluido, a veces se puede detectar la deformación del contorno superior del hígado. El diagnóstico ayuda a un examen de ultrasonido del hígado, la tomografía por rayos X, la angiografía y la exploración hepática con tecnecio-99.
Tratamiento del absceso hepático
Terapia con antibióticos según la sensibilidad a la microflora. Para crear una mayor concentración de antibióticos en el hígado, es posible introducir un catéter en una arteria hepática o una vena umbilical después de su selección y herramienta de bollos para la dilatación. Con un solo gran o varios abscesos grandes, se muestra el tratamiento quirúrgico: la apertura y el drenaje del um. Los más suaves y al mismo tiempo, el método efectivo de tratamiento (especialmente con los abscesos múltiples) es el drenaje percutáneo del ulceno bajo el control de un tomógrafo computado o un escáner ultrasónico.
Complicaciones:
- septicemia
- Absceso subadiafragmal
- Abrazo avance en la cavidad abdominal libre o pleural
- Empiama pleura
- pericarditis purulenta
El pronóstico es siempre muy serio. Con un solo gran absceso en caso de drenaje oportuno, se recuperan hasta el 90% de los pacientes. Los abscesos múltiples y el single desconocido casi siempre conducen a la muerte.
