En la mayoría de los niños, el cólico intestinal es funcional y no requiere el uso de métodos de investigación adicionales. En este caso, el diagnóstico es realizado por un médico visualmente. En el cólico intestinal causado por varias enfermedades, se necesitan métodos adicionales para establecer un diagnóstico.
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Los principios básicos del diagnóstico de cólico intestinal
El diagnóstico de cólico intestinal en la mayoría de los casos es muy simple, el médico prácticamente determina visualmente la enfermedad. Las dificultades pueden ocurrir solo en el síndrome de malabsorción y la enterocolita, en este caso, los diagnósticos incluyen varias etapas, a veces exigiendo la hospitalización del niño al hospital.
El diagnóstico comienza con la encuesta de los padres, con la aclaración de los cuatro temas principales:
- La edad del niño en el que apareció un cólico por primera vez
- ¿Cuáles son las manifestaciones del cólico, cuál es su frecuencia y duración?
- ¿Cuál es el carácter de las heces?
- ¿Cuál es el aumento de peso?
Las convulsiones del cólico intestinal, que comenzaron 3 semanas de vida y se manifestaron con un grito estridente, hinchazón y la crustión cruda, y la subsidiaria de los síntomas principales después del engorde de los gases o las heces, son funcionales. La silla, como regla general, no se cambia, y el aumento de peso en la masa corporal corresponde a la edad del niño. En este caso, si el cólico no está marcado todos los días, y su duración no exceda de las 4 horas, puede comenzar el tratamiento sin realizar un examen adicional.
El cólico intestinal se caracteriza por un flujo largo, la reanudación del dolor después de los gases y las heces, los cambios en la silla del niño (líquido, frecuente o, por el contrario, raro, contienen impurezas o tiene un color u olor modificado), una feroz o El aumento insuficiente en el peso corporal requiere un examen adicional. Una indicación para realizar un diagnóstico más aclarante es la ocurrencia de cólicos a una edad más temprana o un niño durante 3-4 meses de vida. El examen adicional incluye los siguientes métodos de investigación:
- Estudio caprológico Cala (2-3 veces)
- Determinación del contenido de carbohidratos en heces
- Siembra Kala sobre el grupo de patógenos intestinales y tifoides de infecciones intestinales
- Siembra heces sobre disbacteriosis
Los datos obtenidos como resultado de la encuesta, con mucha probabilidad, asumen el síndrome de malabsorción, causado por la deficiencia de la lactasa, las alergias alimentarias, la intolerancia al gluten, la fibrosis, las infecciones intestinales agudas o la disbacteriosis, y así refutar estas suposiciones y diagnosticar el cólico intestinal funcional.
Diagnóstico de cólico intestinal con insuficiencia lactasa
El aumento del contenido de carbohidratos en Kale en 2-3 o más veces en comparación con la norma y la indicación en la historia de la mala tolerancia de la leche y los productos lácteos en otros miembros de la familia pueden testificar a favor del diagnóstico de la deficiencia de la lactasa. Debe recordarse que con la luz, las llamadas formas de esta enzimposición hereditaria (y se encuentran con mayor frecuencia), el carácter de la silla no cambia durante mucho tiempo, y el aumento de peso sigue siendo satisfactorio y casi el único La manifestación de la enfermedad es el cólico intestinal. Especialmente desde la edad del niño en el que se manifiesta la deficiencia de la lactasa, corresponde aproximadamente a la edad de los niños con un cólico intestinal funcional. Un diagnóstico más confiable de insuficiencia lácteas es posible solo en las condiciones de las ramas especializadas, ya que requiere muestras de carga de lactosa con la determinación del nivel de glucosa y galactosa en la sangre del niño.
El cólico intestinal asociado con la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, aparece después de la introducción de mezclas lácteas. En un estudio coprológico de las heces, una mezcla de una pequeña cantidad de moco, elementos uniformes de sangre (neutrófilos, linfocitos, eosinófilos), un ligero aumento en los ácidos grasos. La confirmación del diagnóstico es la detección de un alto nivel de anticuerpos contra las proteínas de la leche de vaca en la sangre del niño, que es una prueba de intolerancia.
Diagnóstico en insuficiencia de gluten
Insuficiencia del gluten (enfermedad celíaca), la fibrosis se manifiesta por el hecho de que el cólico intestinal está evolucionando después de la admisión a la actitud del niño, t.MI. No antes de 4-6 meses de vida. También es característico de la aparición de una silla abundante y silenciosa de grasa y un aumento significativo en el número de ácidos grasos y grasas neutras en el coprograma. En este caso, el niño debe enviarse a un examen adicional en un departamento especializado.
Diagnóstico con enterocares
La enterocolitis a menudo es una de las causas del cólico intestinal, causado por la lesión inflamatoria de las membranas mucosas intestinales de una microflora patógena condicionada. Dicha derrota intestinal se desarrolla en los niños de las primeras semanas de vida debido a la disbiosis intestinal severa. Más de esto está precedido por la terapia antibacteriana, la nutrición parcial o parenteral parcial, la alimentación artificial de la primera semana de vida, la larga estancia del niño en el hospital. Convichos El desarrollo de tales enteropolitos transferí hipoxia perinatal y prematuridad.
Típicamente enteropolites proceden en forma de diargi nítido y crónico. La silla es moderadamente rápidamente, apretando, rara vez - vómitos. Cal con aditivo de moco, vegetación, bultos. Ganancia de peso insuficiente. Se caracterizan los síntomas pronunciados del cólico intestinal. En el coprograma hay una mezcla significativa de moco, leucocitos, a veces sus acumulaciones, pueden ser eritrocitos individuales, un aumento moderado en la cantidad de ácidos grasos, grasas neutras, almidón. Al estudiar el contenido de los carbohidratos en las heces, generalmente se incrementa, pero ligeramente. El estudio de la biocenosis de las heces (el llamado estudio sobre la disbacteriosis) y, si es necesario, los estudios serológicos (inmunológicos) en suero pareado sobre los anticuerpos a patógenos o la determinación de patógenos, incluida una reacción en cadena de polimerasa, le permite refinar el diagnóstico.
