Resulta que algunos pacientes con asma pueden ser buceadores. Cómo evaluar qué paciente puede bucear, y qué, no?
Contenido
Que es asma?
Problemas que el asma puede crear durante la inmersión
Evaluación de la idoneidad de un asma del paciente para un buceo
Que es asma?
Asma – Esta es una enfermedad que afecta a pequeñas y medianas brones. Durante un ataque de asma, el bronquios es un estrechamiento de los bronquios, lo que evita el paso del aire y, lo más importante, de los alvéolos, en el que el intercambio de gases está directamente. El ataque del asma puede ser causado por tres razones, entre las cuales el espasmo de las fibras musculares de las paredes de los bronquios, hinchazón de los tejidos que bordean la superficie interna de los bronquios, o bloqueando los bronquios de los bronquios por estos tejidos.
El ataque es a menudo una reacción alérgica a cualquier sustancia, como polen de plantas, lana animal, polvo en el hogar u otros alérgenos. En algunos pacientes, el ataque es causado por la actividad física o la transición de la respiración con aire caliente en la respiración fría. Sucede que la causa de Choking es una infección viral. Incentivos potenciales para el desarrollo del ataque del asma mucho.
Durante el ataque, el paciente está sufriendo, debido a la dificultad del paso del aire con la respiración, los sibilancias, especialmente al exhalar. En términos de buceo, es importante que en pacientes con exhibición de asma cause una mayor dificultad que inhalada, es decir, existe una tendencia a retrasar el aire en los pulmones. Con formas graves de la enfermedad, el estrechamiento de los bronquios puede causar una dificultad significativa de respirar y conducir a la muerte.
Uno de los aspectos más importantes al discutir las posibilidades de buceo en clase durante el asma es que la gravedad de esta enfermedad varía ampliamente.
Hay un gran grupo de pacientes que son más adecuados «Antiguos asmáticos». Estas son personas enfermas como asma en la infancia y, como casi la mitad de todos los niños asmáticos, apagaron la enfermedad en una publicación, y en el momento del examen no sufren ataques y no han recibido medicamentos especiales durante mucho tiempo. tiempo. Primero algunos «Antiguos asmáticos» El diagnóstico podría ser entregado incorrecto. Desafortunadamente, tal diagnóstico como asma se plantea para la vida, especialmente en años anteriores, cuando una persona se consideró inadecuada para el buceo debido al diagnóstico del asma del niño. También puede resaltar un grupo de asmáticos, que tienen dificultades para respirar solo a veces, generalmente en respuesta a estímulos claramente identificables, por ejemplo, frío. Y, finalmente, hay un grupo de pacientes que, cuyos asfachamientos de asfixia son con bastante frecuencia, y constantemente toman medicamentos. La división en estos tres grupos es muy condicional, y muchas veces una persona no puede atribuir claramente a uno de ellos. Para evaluar el estado de salud de cada paciente, es necesario acercarse individualmente, y mi opinión sólida es que el nombre de asma incluye muchas condiciones patológicas diferentes.
Con la enfermedad del asma, se utilizan dos tipos principales de medicamentos. Los medicamentos del primer tipo eliminan los síntomas de la enfermedad cuando el ataque ya ha desarrollado. Su acción se basa en la relajación de las paredes de los bronquios, aunque algunos fondos se dirigen a la eliminación del tumor y detenga la descarga de moco. Las preparaciones de segundo tipo sirven para prevenir los ataques. Se toman constantemente, incluso en ausencia de ningún síntoma de la enfermedad. Estos medicamentos son reacciones alérgicas opacas a las sustancias irritantes y a menudo son muy efectivas en el caso de la recepción adecuada. Recientemente, han aparecido nuevos medicamentos, según la combinación de ambas acciones enumeradas, y que nos permiten eliminar los síntomas de un ataque durante mucho tiempo, evitando así el desarrollo de síntomas posteriores.
Problemas que el asma puede crear durante la inmersión.
Hay tres aspectos conocidos de la enfermedad del asma que pueden estar contraindicados para bucear. Después de leer este artículo, entenderá que al menos algunos de ellos son especulativos y fluidos, más bien de una actitud fundamental a la pregunta que del peligro real.
Primero, se cree que los pacientes con asma tienen más probabilidades de desarrollar buceo patológico. Todos aprendimos que la principal regla de buceo –Siempre respira uniformemente, nunca retrasando la respiración. Si el buceador realiza un emerge en el retraso respiratorio, el aire en expansión puede dañar los tejidos sensibles de los pulmones, como resultado de los cuales las burbujas de aire pueden ponerse directamente a la sangre y la sangre al cerebro, causando el desarrollo del embolismo de gas arterial ( EDAD). En los astipos, existe el peligro de que si se producirá el estrechamiento de los bronquios durante la inmersión, la expansión del aire en el espacio cerrado durante el ascenso puede llevar al mismo problema. Otro peligro es que la recepción antes de la inmersión de la Ventolina de la Droga, aliviar el ataque del asma, reduce la eficiencia de las burbujas de nitrógeno de la sangre venosa. Las burbujas restantes que circulan en la sangre pueden entrar en la arteria, que teóricamente pueden aumentar la probabilidad de enfermedad de la descompresión.
En segundo lugar, el ataque del asma limita significativamente la capacidad de una persona para realizar efectivamente el esfuerzo físico, lo que puede reducir significativamente la seguridad de la inmersión. De hecho, es difícil objetar la declaración de que la dificultad para la respiración evitará que una persona llegue al bot, golpee en la superficie del agua.
En tercer lugar, el asma no solo puede hacer que sea difícil realizar la inmersión por encima de las razones anteriores, sino que también la inmersión en sí puede provocar el desarrollo de un ataque debido a la carga física o la respiración con aire frío y seco del cilindro. Además, se sabe que los reguladores a menudo saltan una cierta cantidad de agua salada, que puede ser un irritante para el tracto respiratorio y causar un ataque en algunos pacientes.
El problema es que no sabemos cuánto son realmente serios todos estos miedos. Nadie nunca ha investigado una mayor muestra de pacientes con asma para rastrear sus inmersiones durante las clases de buceo perennes. Hay algunos datos de revisiones retrospectivas que no pueden ser completamente confiables. En estas revisiones, se indica que muchos de los pacientes con asma (incluida la forma activa de la enfermedad) se dedican al buceo, y que aunque aunque su riesgo relativo, posiblemente aumentó, el riesgo absoluto permanece en un nivel bastante bajo. Lo que tengo bajo esto en mente? Por ejemplo, en una revisión, se indica que la probabilidad del desarrollo de la embolia de gas arterial en astmáticos es el doble de altura de los nasatmáticos. Suena horrible? Pero aquí se debe tener en cuenta que el riesgo de desarrollar la edad en los nástmicos es de 1 a 50000, y por lo tanto astmáticos – 1 a 25000. Es con este tipo de dificultades que enfrentamos, decidiendo si un asma enferma puede hacer buceo. El riesgo puede ser elevado, pero aún pequeño. En este sentido, la pregunta surge lo grande que debe ser el riesgo de considerarlo inaceptable. Absolutamente obvio, no hay respuesta inequívoca.
Evaluación de la idoneidad de un asma del paciente para un buceo.
Para evitar la responsabilidad de sus acciones, al evaluar la idoneidad de un paciente con asma para el buceo, el médico es más fácil de decir: «No, no se puede sumergir!». Esto sucede a menudo, y el médico aquí no es nada que reprochar, aunque este enfoque claramente no es lo mejor. De hecho, algunos buceadores potenciales después de tal rechazo irán a otro médico y poco, que es absolutamente saludable. Yo y muchos mis colegas se encontraron con esto y entender la situación perfectamente. Además, como una persona que recibió muchas emociones positivas de buceo, simplemente no puedo negarse a la persona, entusiasmo completo, en un análisis objetivo de su condición y riesgo a los que se sometió a sí mismo cuando se sumerge, y no dar. Le oportunidad de aceptar una decisión consciente basada en la información recibida.
Lo que quiero decir bajo la decisión consciente? Bajo esto se entiende que estoy explicando de manera clara e inteligible al candidato todos los riesgos asociados con el buceo, y le dan la oportunidad de tomar una decisión sobre la base de la información recibida. Sin embargo, hay reservaciones serias. Nunca uso este enfoque al evaluar a esos candidatos, cuyo riesgo es demasiado grande. En cuanto al asma, la mayoría de los médicos están de acuerdo conmigo de que la enfermedad está en forma más activa, mayor será el riesgo al realizar inmersiones. Aquellas personas que tienen convulsiones de asfixia a menudo no pueden considerarse adecuadas para el buceo, incluso sobre la base de una decisión consciente, ya que su riesgo al realizar inmersiones es demasiado alto. Lo mismo que el asma estaba enfermo en la infancia, o no tan grave, la forma de la enfermedad, se expondrá no un riesgo mucho mayor que otros buceadores, y se les puede proporcionar a ellos como personas adultas, la posibilidad de adoptar una decisión consciente.
En la vida cotidiana, todos tenemos que tomar decisiones, con un riesgo potencial. Sentado detrás del volante, todos sabemos que cuanto más velocidad, mayor será el riesgo y las consecuencias más graves del accidente, pero sin embargo muchos aún superan la velocidad. Por qué? Sí, porque al analizar la situación, una persona entiende que el placer de la conducción rápida es actualmente más importante para él que un riesgo potencial. Hacemos una elección consciente, sentado en un avión, jugando al rugby, montando una bicicleta por carretera. Lo mismo se aplica al buceo, solo los buceadores potenciales están mucho peores que se les informa sobre los riesgos deportivos inherentes a este tipo que muchas otras acciones potencialmente peligrosas. Y en este caso, el papel del médico es informar suficientemente a la persona que vino a él, le dio la oportunidad de hacer una elección consciente.
Mi enfoque de la apreciación de la idoneidad de un paciente para el asma para el buceo es lo siguiente. Primero, estudié cuidadosamente la historia de su enfermedad. Aquellos que encuentro asma en forma activa, digo que no pueden estar comprometidos en el buceo, y explicar por qué. A continuación, la elección para ellos. En principio, pueden ir a otro médico y acostarse, pero al menos sabrán lo que van. Tenga en cuenta que trato de convencerlos de que no hagan esto.
Aquellos que aún no han experimentado ataques de asma y no han aceptado drogas durante muchos años, generalmente pueden hacer buceo sin ninguna encuesta adicional. Pero siempre les advierto que la enfermedad anterior aumenta ligeramente el riesgo de sus inmersiones.
La mayoría de las preguntas generalmente surgen con aquellas cuyos ataques ocurren una o dos veces al año durante un resfriado, o en la primavera, durante la floración de ciertas plantas. Normalmente les explico todos los riesgos posibles de inmersiones de inmersión, y si el deseo de participar en el buceo, no desaparecen después de eso, paso un examen adicional para asegurarse de que ni el ejercicio ni la inhalación de las partículas de agua salada (en la misma concentración de sal. , que en el agua de mar) no causa el estrechamiento de los bronquios. Si este cheque adicional no revela contraindicaciones, y la persona está completamente confiada en su deseo de realizar inmersiones, generalmente le doy permiso para bucear. Lamentablemente, la realización de estos controles y elaboración de todos los documentos requiere tiempo y dinero, pero en cualquier caso es mejor simplemente decir «esta prohibido», sin entrar en detalles.
Traductor A. Zubkov.
