El tratamiento de MOMA Uterus es un problema muy difícil, t.Para. A pesar de la dependencia hormonal, este tumor es muy heterogéneo (heterogéneo esencialmente u origen).
Contenido
Cirugía
Inicialmente, debe ser revelado Testimonio incondicional para el tratamiento quirúrgico:
- Las grandes dimensiones del útero modificado myomatoso (el valor total corresponde al útero 14 semanas de embarazo)
- Sangrado uterino acompañado de anemia hipocrómica crónica
- Crecimiento del tumor rápido
- Violación nutricional aguda del MIOMA (gire los pies del nodo subserosico, necrosis del tumor)
- Combinación de uterina Misa con hiperplasia endometrial recurrente o atípica, tumor ovárico
- Supervisor, vejiga, vejiga, recto, recto (intraligente, mioma retrocervical, nodo ubicado en el tejido preposter))
- La presencia de un nodo myomatoso en la región del ángulo del tubo del útero, que causa la infertilidad
- crested y ceroys–Localización fresca
- No-eyy Eyy y creciendo en Mioma Uterus en la edad posmenopáusica.
El volumen de intervención quirúrgica se determina en gran medida por la edad del paciente.
Hasta 40 años en presencia de testimonio para el tratamiento quirúrgico, si se permiten capacidades técnicas, produce una MOMectomía conservadora (Eliminación de Misa con la preservación del útero). Es especialmente recomendable eliminar los nodos myomatosos macroscópicos de tamaños medios (de diámetro de 2 a 5 cm) hasta que su aumento intensivo de tamaño ocurrió. El método preferido es laparoscópico. Al resolver el tema de la Momectomía Conservadora, es necesario tener en cuenta el morfotipo del tumor. Con el Mioma de proliferación, puede eliminar varios nodos, pero un mayor crecimiento continúa muchas otras tasas de crecimiento. Por lo tanto, las recurrencias para la Momectomía conservadora en la mañana del útero tienen lugar en el 15-37% de los casos.
Después de 40 años y la edad posmenopáusica en presencia de testimonio quirúrgico, es necesario el funcionamiento de la eliminación del útero myomatoso, t.Para. Si Myomas no regresó a la posmenopausia en los primeros 2 años, su existencia adicional está acompañada por el peligro de la oncopatología (adenocarcinoma, sarcoma). Famoso oncólogo doméstico i.EN. Bokman (1987.) Se creía que la irregularidad del útero en el período posmenopáusico es el marcador de la oncopatología del sistema reproductivo.
Tratamiento conservador realizado en edad reproductiva inmediatamente después de identificar nodos myomatosos de tamaños pequeños y medianos, permite que en algunos casos disminuyan el mayor crecimiento del tumor, eviten que la operación elimine el útero, mantenga la capacidad de dar a luz a un niño.
Indicaciones para el tratamiento conservador:
- Paciente de la edad temprana (reproductiva y premanopausal)
- Dimensiones pequeñas del útero modificado myomatoso (hasta 10–12 semanas de embarazo)
- Ubicación intermuscular de nodos myomatosos
- Crecimiento relativamente lento de Myoma
- La ausencia de deformación de la cavidad uterina (t.MI. Crecimiento centrípeal y localización submucosa).
El tratamiento es normalizar los trastornos sistémicos característicos de los pacientes con mioma uterino: anemia crónica, procesos inflamatorios del útero y apéndices, la interrupción del suministro de sangre de la pelvis pequeña con el predominio de la estancamiento venoso y la disminución del suministro de sangre, la violación del estado funcional de El sistema nervioso y el equilibrio vegetativo.
Los métodos para la corrección de los trastornos sistémicos incluyen lo siguiente:
- Cumplimiento de un estilo de vida saludable (normalización del sueño, nutrición racional, actividad física, rechazo de malos hábitos, control sobre el peso corporal);
- Normalización de la vida sexual;
- Recepción periódica de vitaminas y oligoelementos en invierno–Período de primavera (ganas, pents, aevit, ácido fólico);
- tratamiento de la anemia, trastornos voluble y metabólicos;
- Efectos neurotrópicos Si el paciente muestra las características de una personalidad desharmonaria.
Si ha llegado el embarazo, ni siquiera ha planeado, es necesario preservarlo, t.Para. La involución posparto del útero, la lactancia materna de un niño, al menos 4-6 meses, contribuye al cambio en la histogénesis de la MOMA, la transición a ella de proliferación en un simple y en algunos casos para rescindir su mayor desarrollo.
Para la prevención de la eliminación inevitable del útero, con el crecimiento de los tumores, la preservación y el mantenimiento de la función reproductiva es de hasta 40 años.
La efectividad de la terapia hormonal es muy diferente dependiendo de la naturaleza de los trastornos hormonales, la presencia y la densidad de los receptores en los nodos myomatosos y la miometría. Este último prevalece en momas no eliminativos de tamaños pequeños que consiste principalmente en el componente de células musculares suaves. En Fibromes, donde prevalece el componente estromal, así como en los nodos de tamaños grandes, los receptores hormonales suelen estar ausentes. Por lo tanto, la terapia hormonal en estos pacientes es poco eficaz.
