El coma urémico se desarrolla con una violación del funcionamiento de los riñones. Las causas más frecuentes del coma urémico son la glomerulonefritis crónica y la pielonefritis. La acumulación de productos de intercambio de sangre y una fuerte disminución en la cantidad de orina asignada conduce al desarrollo de coma.
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Coma urémica (uremia) - Paraguas: este estado se debe a la intoxicación endógena (propio que ocurre dentro del organismo) debido a la falta aguda o crónica de función renal.
Causas del coma urémico
La insuficiencia renal puede desarrollarse debido a una serie de razones. La mayoría de las veces, el coma urémico se está desarrollando como resultado de la glomerulonefritis crónica o la pielonefritis crónica. Las razones noaculares para la uremia pueden estar envenenadas con fármacos (sulfanimamidas, antibióticos, salicilatos y t. D.), venenos industriales (dicloroetano, etilenglicol, alcohol metílico t. D.), transfusión de sangre incompatible, quemaduras, vómitos indomables y diarrea, afecciones de choque y t. D.
Con estas condiciones patológicas, se produce el daño renal, los trastornos se desarrollan en el sistema de circulación de riñones, como resultado de lo cual ocurre la oliguria (la cantidad de orina diaria no excede los 500 ml) y la anuria (la cantidad de orina diaria es inferior a 100 ml ). La acumulación de productos tóxicos de metabolismo (urea, creatinina, ácido úrico en el cuerpo) causa la aparición de síntomas de uremia. El retraso en el cuerpo de iones de potasio, sodio, cloro, calcio, magnesio es la causa de los trastornos del equilibrio ácido-alcalino y el cambio de pH de sangre en el lado ácido, t. MI. Desarrollo de acidosis metabólica.
Síntomas del coma urémico
El coma urémico se desarrolla generalmente gradualmente. Los pacientes son expresados por síndrome astenico: apatía, debilidad general, fatiga, dolor de cabeza, deterioro del sueño (día de somnolencia e insomnio en la noche). Todos estos fenómenos están asociados con el efecto tóxico de la urea al sistema nervioso central. DISPS SINDROME se manifiesta con una disminución del apetito hasta la anorexia (falla total de los alimentos), sequedad y amargura en la boca, el olor de la orina de la boca, la sed. Estomatitis, gastritis, enterocolit. Todo esto se debe a la presencia de rutas fuera de reparación de la eliminación de productos metabólicos tóxicos: a través de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, la piel y las glándulas sudoríparas.
Se caracteriza por la aparición de los pacientes: la cara es pensada, la piel es pálida, seca, con rastros de cálculos debido a la picazón dolorosa, a veces la deposición en la piel de los cristales de ácido úrico en forma de azúcar en polvo. Caracterizadas moretones y hemorragia, pastosidad de la cara, el edema de las extremidades inferiores y la espalda baja. El síndrome de hemorrágico bajo la uremia se manifiesta clínicamente por el sangrado nasal, uterino y gastrointestinal, que se asocia con daños a la pared vascular y la trombocitopenia (disminución de las plaquetas de la sangre).
Desarrollar cambios en el sistema cardiovascular. Aparece alta hipertensión (especialmente diastólica alzado, menor presión).
Las violaciones en el sistema respiratorio se manifiestan por el trastorno de frecuencia y la profundidad de la respiración, una falta de aliento se acercó, que puede ser un presagio del edema urémico de los pulmones debido a la demora de las sales y el fluido y el desarrollo de fallas agudas delicadas delicado izquierdo. El incremento de la intoxicación conduce daños tóxicos al sistema nervioso central y la transición de la inhibición y el estado opuesto en sí mismo. La conciencia se pierde, al mismo tiempo, se pueden observar períodos de agudo excitación psicomotora con delirio y alucinaciones. La opresión del centro respiratorio conduce a la aparición de la respiración de Kussmouul: respiración rara rara rara. ¿Con un aumento de la comatosa, se incrementa los alumnos de los grupos musculares individuales, los alumnos son estrechos y se incrementan los reflejos tendinos. Hay anemia, trombocitopenia, leucocitosis (aumentando el número de leucocitos), acelerados. Levantando el nivel de nitrógeno residual y urea, concentración de creatinina. Con insuficiencia renal aguda, la proporción de orina es alta, se determina la albuminuria expresada (la presencia de proteínas en la orina), la macrohematuria (una gran cantidad de sangre en la orina), el cilindro (presencia en la orina de los cilindros).
Tratamiento coma
El método de tratamiento más efectivo de Ureodia es hemodiálisis, la liberación de la sangre de un paciente de metabolitos tóxicos con la ayuda del dispositivo «Riñón artificial». La hemodiálisis es realizada por testimonio. El procedimiento se realiza en un departamento especializado de hemodiálisis. De otros tipos de tratamiento, se lleva a cabo la terapia de desintelajación, se usa la bloodletting de hasta 400 ml de sangre (contraindicada con anemia pronunciada). Lavado con un estómago con una solución cálida de refresco, purifica el intestino con enemas de sifón; 5% de solución de glucosa de no más de 500 ml, 200 ml de solución al 4% de bicarbonato de sodio se inyectan por vía intravenosa. La corrección de los trastornos de electrolitos se lleva a cabo bajo el control de la composición de electrolitos de plasma sanguíneo. Con una disminución en la concentración de sodio, se reintroduce 200-400 ml de una solución de sodio isotónica por vía intravenosa, con una disminución en la solución de potasio - 10% de solución de gluconato de calcio. En el caso de VITA INTERNORABLE, 10 ml de una solución al 10% de cloruro de sodio se inyecta por vía intravenosa, de 1 ml por vía subcutánea de solución de aminezina de 2.5%.
