La tiroiditis aukoimmune es una de las enfermedades de la tiroides más comunes. La violación de esta pequeña glándula es capaz de retirarse de todo el organismo. Por lo tanto, la proporción total y la salud humana depende del diagnóstico oportuno y el tratamiento de esta enfermedad.
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Una tiroiditis autoinmune es una de las enfermedades de la tiroides más comunes en nuestro tiempo. Alrededor del 50% de todas las mujeres de 30 a 50 años sufren de tiroiditis autoinmune, y en algunas regiones este indicador llega al 85%.
Conceptos básicos sobre la tiroides autoinmune
Una tiroidita autoinmune es una enfermedad crónica de la glándula tiroides, caracterizada por la inflamación autoinmune, a menudo un resultado en el hipotiroidismo.
La tiroiditis aukimmune fue descrita por primera vez por el cirujano japonés Dr. Hashimoto en 1912. De ahí el nombre de la enfermedad - Tiraitel Hashimoto, enfermedad de Hashimoto, Zob Hashimoto.
Lo que significa el término «Aukoimmune»? Esto significa que la agresividad del sistema inmunológico, la norma exhibida en relación con las células de otras personas, se dirige contra su («AUTO» - yo mismo). En este caso, contra las células de la glándula tiroides, los tirocitos.
Mecanismos para el desarrollo de la enfermedad
El mecanismo de la agresión inmunitaria es muy complicada, pero aún así intentar explicar este fenómeno de.
Para entender su frente a ella o de otra persona, el sistema inmunológico ha aprendido a reconocer diferentes proteínas a partir de las cuales consiste en que cualquier célula viva consiste en. El desarrollo de proteínas está involucrado en una célula inmune llamada macrofag. Contactos de macrofag con diferentes celdas, lo que resulta en reconocimiento.
Habiendo entendido con quien trata, MacRophage informa a sus compañeros por la inmunidad de los linfocitos T. Los linfocitos T son diferentes. Es importante para nosotros conocer dos tipos de células T: ayudantes de T, que permiten la agresión y los supresores t, lo que, por el contrario, está prohibido. Si el permiso para atacar se obtiene de los ayudantes de T, entonces el equipo viene «en tropas» - Células NK, T-Killers, macrófagos. Estas células matan a un extraño, contactándolo directamente. En este caso, se producen los interferanos, interleucinas, formas activas de oxígeno y otras sustancias agresivas.
Entre «Tropas inmunitarias» Hay otra cara de actuación. Está en linfocitos. Su principal diferencia es que en respuesta a proteínas alienígenas (antígenos) pueden producir anticuerpos. Los anticuerpos son muy específicos para los antígenos, y solo se asocian con ellos. Tan pronto como el proceso de unión de un anticuerpo con un antígeno en una membrana de células extranjeras, se forma un complejo inmunológico. Este momento es una señal para activar un sistema de inmunidad agresivo especial - sistemas de complemento.
En relación con el tiroideo autoinmune, se puede decir que la enfermedad se está desarrollando debido a la distinción. Es decir, su proteína de la célula tiroidea se reconoce como otra persona con todas las consecuencias.
Se descubrió que tal violación podría ser colocada en el genotipo de un hombre desde el nacimiento. De la misma manera, existe una predisposición a la baja actividad de los supresores t, que debería disminuir la reacción agresiva de la inmunidad.
Anticuerpos producidos por linfocitos con tiroides autoinmune, «adherirse» Proteínas Tyrocyte - ThyroPeroxidasa, fracción microsomal, así como proteína thyreoglobulina.
Estos anticuerpos se determinan en la sangre cuando el diagnóstico. Los tombocitos que murieron o dañaron como resultado de un proceso autoinmune ya no pueden producir hormonas. Su nivel en la sangre disminuye gradualmente. Se forma hipotiroidismo, los síntomas de los cuales ya sabemos.
Las principales manifestaciones de la enfermedad
Es necesario decir que los pacientes con tiroides autoinmune con la función de glándula conservada (eutiroidismo) no se quejan prácticamente. En el peor de los casos, hay molestias mínimas en el cuello en la parte delantera, mala tolerabilidad de un collar alto, disgusto por las bufandas y tarjetas cervicales. Es otra cosa que si hay hipotiroidismo.
La aparición del paciente con hipotiroidismo severo es tan característico que un médico experimentado puede reconocerlo a primera vista, desde los primeros minutos de la aparición del paciente en la oficina.
Tal paciente se mueve lentamente. Su rostro está pálido, con un tinte amarillento, características reflexivas y negras, párpados. En los pómulos y, en la punta de la nariz, hay manchas rojizas de un rubor doloroso que se ve muy típico contra el fondo de una cara pálida.
En un paciente, el cabello raro frágil, que en la cabeza puede cayerlos de los focos, formando secciones calvas. El cabello cae no solo en la cabeza, sino también otros lugares, en las axilas y en el área púbica. A veces hay un síntoma de HERTOGA - Pérdida del cabello de las terceras cejas al aire libre.
Cuando el paciente habla, su cara cambia poco, el expreso facial. Dice que el paciente lentamente, con dificultad para recoger palabras, recordando el nombre de fenómenos y objetos durante mucho tiempo. Discurso del paciente ilegible, «Kashi en su boca anotó». Tal violación de la articulación del habla se debe al edema pronunciado del idioma. El lenguaje es grande, grueso, con rastros de dientes en las superficies laterales. Debido al edema de las membranas mucosas de la nariz, el paciente respira su boca. A menudo hay dificultad.
Quejas principales
Si le preguntas lo que se queja, el paciente responderá a que le preocupa la fatiga pronunciada, un desempeño deficiente, quiero dormir todo el día. Además, se señaló que la memoria ha disminuido y la voz ha cambiado (se ha vuelto husky).
A menudo, los pacientes se quejan de la falta de una silla independiente, tienen que beber constantemente los laxantes, para hacer enemas.
Además, las mujeres se quejan de la deterioro del ciclo menstrual. Mensualmente vienen con un retraso de varios días, e incluso semanas. Fastruación escasa. A veces hay sangrado uterino.
Los trastornos del ciclo menstrual pueden tomar un carácter crítico hasta la amenorrea, es decir, el cese completo de la menstruación. Como resultado, se desarrolla la infertilidad.
Algunos pacientes aparecen asignaciones de los pezones de las glándulas mamarias, la mastopatía. Los hombres se quejan de una disminución de la atracción sexual y la impotencia. Todos los pacientes, por regla general, están molestando la boca seca por la mañana sin sed severo. Si un niño está enfermo, está notablemente rezagado detrás de sus compañeros y en crecimiento, y en el desarrollo mental.
La piel del paciente está seca, con la elasticidad reducida, pálida, con un tinte amarillento, a veces forma pliegues groseros. En la piel táctil áspera, fría. En los codos y en las plantas pueden haber placas secas (xerosis) y grietas. Membranas mucosas pálidas, brillo las redujeron («Ojos apagados»).
La glándula tiroides se incrementa (bocio), y con frecuencia a tamaños significativos cuando cambia el contorno del cuello. Con un largo flujo de tiroiditis autoinmune con alta agresividad, hipoplasia de la glándula, expresada en una fuerte disminución en su volumen. En cualquier caso, el hierro es denso al tacto, el contorno de él puede ser desigual, un error e incluso definir los nodos.
Los ganglios linfáticos cervicales aumentan con poca frecuencia, sus dimensiones rara vez son significativas, cuando se siente indoloro. Por lo tanto, usualmente no los detectan.
Para pacientes con hipotiroidismo, se caracteriza un pulso raro, 60 latidos por minuto y menos a menudo. Presión arterial bajada.
Al determinar en los niveles de sangre, tiroxina y triodotironina, resultan ser reducidos, y la hormona tirotrópica se eleva. Los niveles de anticuerpos superan significativamente la norma.
Todos los síntomas del hipotiroidismo se presentan anteriormente son característicos de una disminución justa en los niveles de hormonas de sangre. Una imagen tan brillante se produce con poca frecuencia. En la mayoría de los casos, el paciente tiene algún conjunto de signos mínimos que son inespecíficos y lejos de ser reconocidos siempre por los médicos como hipotiroidismo. Y, de hecho, los síntomas son inespecíficos: un aumento de la fatiga, la reducción de la memoria, la somnolencia, la inclinación al constitución, la tendencia a aumentar el peso corporal. Al mismo tiempo, los niveles de tiroxina y triodotironina son normales, pero la hormona tirotrópica se eleva. Tal condición se llama hipotiroidismo subclínico. En este caso, el término «Subcrito» medio «Manifestado con hilogos».
Diagnóstico de tiroiditis autoinmune
Basado en la imagen clínica y datos de la investigación de laboratorio. La disponibilidad, entre otros miembros de la familia de enfermedades autoinmunes, confirma la posibilidad de tiroiditis autoinmune. Con un estudio de laboratorio, la presencia de anticuerpos a varios componentes (tiroglobulina, peroxidasa, segundo antígeno coloidal, tiroidismo, tiroides, anticuerpos a las hormonas tiroideas, etc.) glándula tiroides.
Los diagnósticos de laboratorio de la tiroiditis autoinmune también incluyen, además de la definición de T3 y T4 GRATIS y T4, determinando el nivel de TSH en suero sanguíneo, cuando no hay síntomas clínicos y signos. Aumentar el nivel de contenido de TSH.T4 indica hipotiosis subclínica, la presencia de signos clínicos de un mayor nivel de TSH con una concentración reducida de.T4 - Hipotiroidismo clínico.. Si el tutor de los anticuerpos contra la tiroglobulina en suero es de 1: 100 y superior, y el título de anticuerpos a la peroxidasa tiroidea es superior a la 1:32, sin duda podemos decir que los encuestados tienen tiroiditis autoinmune. En este caso, no hay necesidad de biopsia de la glándula tiroides. Para aclarar el título dudoso de los anticuerpos en la sangre, se muestra la biopsia delgada del juego de la glándula tiroides, lo que ayuda al diagnóstico correcto
Como regla general, el título de los anticuerpos séricos en la sangre se correlaciona con la actividad de una respuesta autoinmune. Si hay datos clínicos sobre la posibilidad de renacimiento maligno de la glándula tiroides (el desarrollo de la educación nodal), entonces una biopsia delgada es necesaria por un área sospechosa, a pesar de la presencia de alto título de anticuerpo. La presencia de fenómenos de tirotoxicosis en el paciente tampoco excluye la posibilidad de renacimiento maligno de la glándula tiroides. La tiroiditis autoinmune más a menudo tiene un flujo benigno. Los limfomas de la glándula tiroides son extremadamente raramente encontrados. La ecografía o el estudio de ultrasonido (ultrasonido) de la glándula tiroides le permite determinar el aumento o disminución de su tamaño (volumen de la glándula en ml) y para la tiroiditis autoinmune, se caracteriza una reducción difusa de su ecogenicidad por.
Tratamiento de la tiroiditis autoinmune
El tratamiento de la tiroiditis autoinmune puede ser fármaco y operacional. El principal método de terapia con medicamentos es el uso de medicamentos tiroides (tiroides, triodotronina clorhidrato, tiroxina). Los medicamentos de la tiroides no solo eliminan los síntomas del hipotiroidismo y reducen las dimensiones de la glándula tiroides en la mayoría de los pacientes, sino que también tienen un efecto de frenado en el proceso autoinmune. Eliminación de la estimulación tirotrópica aumentada, estos medicamentos impiden el desarrollo en pacientes con tiroiditis autoinmune de tumores de tiroides. Por lo tanto, se recomienda medicamentos tiroideos para prescribir no solo a los pacientes con hipotiroidismo, sino también con el estado de Euticide. La dosis de los medicamentos tiroideos se selecciona individualmente bajo el control de la condición general del paciente, el peso corporal, la frecuencia del pulso, el nivel de colesterol en suero.
En ausencia de una glándula decreciente contra el fondo de la terapia adecuada de reemplazo, se prescriben corticosteroides. Curso de tratamiento 3-4 meses. Inmediatamente más allá de la nombramiento de corticosteroides dentro, se inyectan y retrobulbarbo.
Con presunto renacimiento maligno de la glándula tiroides, así como en presencia de fenómenos de compresión (compresión del esófago o tráquea) debido al gran tamaño de la glándula, se muestra el tratamiento operativo.
