¿Qué es un reflujo de uretera de burbujas?? Cómo se manifiesta el reflujo ureteral de la burbuja? Cómo diagnosticar y cómo tratar la burbuja y el reflujo ureteral? Leer en este artículo.
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Reflujo ureteral de burbujas (PMR) - Derechos contra la vejiga contra la vejiga anti-vejiga.
En la práctica de los niños PMR – Una de las razones más frecuentes de arrugas secundarias de riñón con una pérdida de función. Primero, la corriente de orina inversa no proporciona una evacuación completa de la microflora que penetra en las rutas urinarias, lo que conduce a una inflamación de riñón crónico (pielonefritis). En segundo lugar, en el momento del despliegue de la orina en la pelvis del riñón, la presión en ella aumenta repetidamente, lo que conduce a daños mecánicos al tejido renal. El resultado de la inflamación crónica y el exceso de carga hidrodinámica es la cicatrización del tejido renal con una pérdida de función (arrugamiento renal secundario, nefroclerosis).
Hay 3 causas principales de la emergencia del PMR. Todos ellos conducen a la insuficiencia de la función de válvula del uréter intrapaulico. Los más comunes en los niños – Anomalía congénita de la boca del uréter. Segundo – Aumento de la presión en la vejiga debido a la función deteriorada u obstáculo en la uretra. Tercera – Cistitis crónica, en la que se perturbe la elasticidad de las telas del uréter intragoulico.
Manifestaciones de reflujo ureteral de burbujas
Ocasionalmente hay quejas de dolor abdominal o campo lumbar de derrota. Pero la mayoría de las veces, el reflujo de uréteres de burbujas no se muestra clínicamente al desarrollo de la pielonefritis. Este último tiene un cuadro clínico y laboratorio característico, pediatras conocidos. En la fase aguda de la enfermedad, la alta temperatura está marcada, síntomas de intoxicación. En los análisis de orina, el número de leucocitos aumenta, aparece proteína. En los análisis de sangre, también se determina un mayor nivel de leucocitos, un agrandado. Como regla general, los niños con pielonefritis aguda pediatras se envían al tratamiento hospitalario, después de lo cual se realiza el perfil urológico.
Métodos de examen con reflujo de uretera de burbujas
El principal método de diagnóstico de PMR es la cistografía.
Cistografía – Estudio de rayos X para estimar la anatomía de la vejiga y la uretra, para identificar el reflujo de uréreter de burbujas (orina del lanzamiento de la vejiga en los uréteres).
Metodología de la investigación: en la vejiga a través de un catéter realizado por el canal de ureague, se inyecta un agente de contraste soluble en agua antes de que aparezcan las apariencias de la micción. Se producen 2 disparos: primero – Inmediatamente después de llenar la vejiga, la segunda, durante la micción. Para los niños, se realiza el segundo disparo al girar la pelvis en 3/4 para visualizar en las imágenes de la uretra a lo largo de. Para la prevención de la infección del tracto urinario, la investigación se realiza bajo «Cubrir» Antibióticos.
Hay 5 pmr grados. Criterios de clasificación es «altura» Púrpura de orina y el grado de expansión de uréteres.
Además de identificar el propio reflujo, la determinación de su grado, también le permite obtener la información de la responsabilidad de la uretra y sospechar la violación de la función de la vejiga.
La información adicional sobre el estado de los órganos urinarios en niños con PMR le permite obtener la urografía intravenosa, exploradora la función de la vejiga, la cistoscopia y las pruebas de laboratorio. La función residual del riñón afectado se determina sobre la base de un estudio de radioisótopo, ya que con una violación crítica de la función, la eliminación del reflujo no siempre es apropiada y la ayuda óptima del paciente puede ser la eliminación del riñón.
Tratamiento de reflujo ureteral de burbujas
Los métodos para tratar diferentes formas de PMR difieren entre sí. En el reflujo primario que surge contra el fondo de la anomalía de la boca del uréter, es necesario efectuar en la salida del uréter (intervenciones quirúrgicas o endoscópicas).
En la PMR secundaria, las enfermedades que conducen a su aparición (tratamiento de cistitis, disfunción urinaria de burbujas, regeneración de la disfunción de la uretra).
La forma de reflujo se especifica en cistoscopia en el estado de los ureterales. Por lo tanto, para elegir las tácticas correctas del tratamiento, debe examinar al niño en un hospital urológico especializado, que tiene una amplia experiencia en el campo de la endoscopia urológica.
Métodos quirúrgicos para el tratamiento del reflujo ureteral de burbujas
Hasta la fecha, en la mayoría de los hospitales urológicos rusos, se practican el tratamiento quirúrgico de reflujo ureteral de burbujas. La tarea de todas las operaciones antirrefluux es crear un departamento de uréteres submembiatricular suficientemente extendido. Al mismo tiempo, la orina, llenando la vejiga, presiona la pared superior elástica del uréter en la parte inferior, acostado en una capa de vejiga muscular bastante densa, que proporciona la función antirreflux válvula.
A pesar de la alta eficiencia de las intervenciones quirúrgicas, todos tienen desventajas significativas: altos traumas, la necesidad de anestesia combinada a largo plazo. Para la salida libre de orina en el período postoperatorio, los tratados urinarios deben ser obligatorios temporalmente drenados con tubos, que se derivan de la piel. Los primeros días después de la cirugía, los niños se llevan a cabo en departamentos de reanimación, ya que hay terapia intensiva y necesidad de anestesia de drogas. La duración del período hospitalario sin complicaciones después de una operación a largo plazo depende de la naturaleza de la interferencia de la intervención de 14 a 30 días.
La posibilidad de complicaciones postoperatorias tempranas y tardías también debe tenerse en cuenta, como el sangrado, la agravación de la pielonefritis, el estrechamiento de la cicatriz de la anastomosis (lugar de reticulación del uréter con la vejiga), la recurrencia de reflujo ureteral de burbujas. Las 2 últimas complicaciones sugieren que las operaciones repetidas en los uréteres, que en las condiciones de los tejidos de ladridos son mucho más pesados y la efectividad de ellos más baja que la primaria.
Tratamiento endoscópico del reflujo ureter
La esencia del método es restaurar la función antirrefluxico deteriorada del uréter administrando bajo su salida del inerte líquido («indiferente» para los tejidos humanos) polímero. El polímero forma un tubérculo, que, después de congelado, sirve como un soporte rígido para el uréter, cuya pared superior, firmemente adyacente a la parte inferior, proporciona la función de la válvula antirreflujo.
La intervención se realiza durante la cistoscopia, bajo inhalación a corto plazo (máscara) o anestesia intravenosa. La duración del procedimiento es un promedio de 10-15 minutos. La gravedad de la intervención se determina lo fácil que el niño tolera la anestesia. Como regla general, después de 2-4 horas, la condición del paciente está completamente normalizada. Después de 3 a 5 días, los niños son dados de alta bajo vigilancia ambulatoria. Antes de la descarga, la profilaxis antibacteriana de la pielonefritis se realiza.
El examen de control se realiza en 3-6 meses. Cuando la recurrencia, el PMR es una intervención reinopsicácológica. Hasta el 85% de los pacientes se deshacen del PMR después del primer procedimiento.
Por lo tanto, la alta eficiencia en el bajo traumatismo, en nuestra opinión, determina la posición prioritaria de las intervenciones endoscópicas en relación con las operaciones antirrefluux. Una pequeña parte de los pacientes en los que el PMR es una forma endoscópica intrépida puede ser operada sin dificultades técnicas asociadas con el tratamiento endoscópico anterior.
