La peritonitis es la inflamación del peritoneo, que se manifiesta por síntomas comunes de la enfermedad, que están acompañados de una violación de la función de los órganos vitales. La peritonitis puede ser primaria o secundaria. La peritonitis primaria se produce durante la derrota de la peritoneza.
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El concepto de peritonitis aguda
Peritonitis aguda: inflamación aguda del peritoneo, acompañado de síntomas comunes severos en violación de la función de órganos y sistemas vitales. La peritonitis puede ser primaria y secundaria. La peritonitis idiopática se debe al daño primario al peritoneo por microorganismos que penetran en la trayectoria hematogénica o linfogénica, así como a través de los tubos uterinos (es raro, alrededor del 1%). En la abrumadora mayoría de los casos, la peritonitis desarrolla la secundaria en enfermedades purulentas y el pico de órganos huecos de la cavidad abdominal, con daño traumático al abdomen, después de las operaciones intraperitoneales, durante la transición al peritoneo del proceso inflamatorio de las áreas vecinas y remotas. , durante las enfermedades sépticas. La peritonitis aguda se caracteriza por el desarrollo de la intoxicación, que en la etapa inicial se asocia con la circulación en la sangre de las sustancias biológicamente activas (fase reactiva), y al final, con la circulación de expo y endotoxinas (fase tóxica) y la Lesión del sistema nervioso central (fase terminal). Peritonit puede ser:
- Local
- limitado
- Derramado (difuso)
Los principales síntomas de la enfermedad
La causa más común del desarrollo de la peritonitis aguda es la apendicitis. Síntomas de la enfermedad primaria. Los pacientes generalmente se quejan del dolor, que es el más agudo en la fase inicial de la peritonitis probulática. Aunque, con la peritonitis difusa, el dolor se extiende a todo el estómago, la intensidad de su largo tiempo permanece más alta en la zona del enfoque patológico primario. A medida que aumenta la inxicación, el dolor suele disminuir. Más débil que todo el dolor se expresa en peritonitis séptica rápida. Junto con el dolor, como regla, marcadas náuseas y vómitos. Inicialmente, los vómitos son los contenidos gástricos ordinarios, entonces - subfloody (vómitos brya, a menudo con un olor de molienda). El vómito gradualmente es más lector y con una peritonitis derramada purulenta a menudo se convierte en una doblada, lo que lleva a la deshidratación. La recepción del líquido y la comida es prácticamente imposible, a pesar de la presencia de una sed dolorosa. En la cama, el paciente generalmente no intenta cambiar la situación, ya que cada movimiento mejora el dolor. Muchos hacen que la postura con los muslos dados al vientre (especialmente cuando se limita la peritonitis). Al comienzo de la enfermedad, su condición es notada por su condición, más tarde puede haber inhibición. Con un mayor aumento de la intoxicación, se produce la euforia, que es un mal signo pronóstico. El dolor de intoxicación pesado disminuye, lo que puede crear una impresión errónea de la condición mejorada del paciente. En este período, las psicosis de intoxicación a menudo se están desarrollando. Sin embargo, en la abrumadora mayoría de los casos, la conciencia persiste antes del inicio de la agonía.
La apariencia del paciente indica intoxicación graves y deshidratación. Las características de la cara se afilan, aparece una palidez con un tinte grisáceo y cianótico, los labios secos, trenzados, en la cara y las extremidades son sudor fría. En casos severos, puede aparecer ictericia, testificando las lesiones tóxicas del hígado o la hemólisis.
Se eleva el pulso (100-120-140 por 1 min). Demonios con crecientes caídas de intoxicación. En la fase terminal, se desarrolla el colapso severo, de los cuales el paciente es casi imposible de derivar. La temperatura aumenta al comienzo de la enfermedad a 38-39 °Con, pero paralelamente al deterioro de la condición del paciente puede disminuir. En el período terminal de la enfermedad, a menudo resulta estar por debajo de 36 °CON. Es característico que con el aumento de la taquicardia, la mayoría de las veces no hay correspondencia entre la temperatura corporal y la frecuencia de pulso. Los escalofríos que ocurren a una temperatura relativamente baja testifica a la intoxicación muy grave.
Con la palpación del abdomen, hay un dolor en todos los departamentos, el más intenso: cuando se presiona en el ombligo. El síntoma de cepillo-blumberg también se expresa a lo largo del estómago. La tensión de los músculos de la pared abdominal, extremadamente característicos para la peritonitis, a medida que el estado general del paciente se deteriora, puede desaparecer gradualmente, mientras que la paresica del intestino y el estómago aumentan. Con auscultación de las marcas del abdomen «Silencio del ataúd», Pero los ruidos respiratorios por cable pueden escuchar. El hinchazón hace que sea difícil respirar, lo hace de la mama y los trastornos circulatorios y a menudo unirse a la neumonía contribuye a aumentar la dificultad de respiración. En presencia de exudado en la cavidad abdominal, la purlización del sonido de percusión se determina en los lugares estomacales separados.
Diagnóstico de peritonitis
El reconocimiento de la peritonitis ayuda a los estudios vaginales y rectales, en los que se detecta dolor debido a la participación de una pequeña pelvis en el proceso inflamatorio. En el estudio de la sangre, se detecta un aumento de la leucocitosis, aumentó en. La peritonitis séptica pesada puede causar la opresión de leukopopower, lo que indica la forma extremadamente severa de la enfermedad. Un aumento en la concentración de hemoglobina y hematocrito indica la concentración de sangre y deshidratación. Para la peritonitis difusa, la creciente anemia hipocrómica es característica. En la orina, aparecen proteínas, glóbulos rojos, leucocitos, cilindros granulares y la cantidad total de orina disminuye. En los ancianos, los síntomas de la peritonitis a menudo resultan ser débilmente pronunciados. En los niños, por el contrario, hay más a menudo el rápido desarrollo de la peritonitis. La acumulación del proceso inflamatorio en la cavidad abdominal tiene mucho menos frecuentemente que los adultos.
En casos oscuros, la investigación radiográfica y la laparoscopia pueden ayudar a diagnosticar en el hospital.
