Las razones para el desarrollo de la obstrucción intestinal congénita se asocian con una violación del desarrollo intrauterino del niño. Los síntomas de la enfermedad dependen del nivel de localización de lesiones. Tratamiento de la obstrucción intestinal congénita solo quirúrgica.
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Causas de obstrucción intestinal congénita
Obstrucción intestinal congénita: una de las causas más frecuentes de operaciones urgentes en niños de periodo recién nacido.
Razones que resultan en obstrucciones:
- Defectos intrauterinos del desarrollo del tubo intestinal
- Violación del proceso de rotación intestinal
- Vicios para el desarrollo de otros órganos abdominales
La forma más frecuente de malformación, que conduce a una obstrucción intestinal congénita, es la atresia y la estenosis, cuya ocurrencia se asocia con defectos para la formación de una lúmenes de tubos intestinales y una violación del suministro de sangre de secciones individuales del intestino durante el embarazo. Hay 3 tipos de atresia: en forma de un cable fibroso, una forma de conexión (si hay un agujero en la membrana, hablan de la estenosis) y se completan con la separación de los extremos ciegos.
Más a menudo, la atresia y la estenosis (estrechamiento de la lumen intestinal) se localizan en el duodeno, el departamento de separación inicial, el intestino ilíaco, a veces hay múltiples atresia. Menos probable que la razón de la obstrucción es la duplicación del intestino (duplicatura, los quistes enterogénicos), mientras que la obstrucción tiene más frecuencia. El mismo grupo incluye violaciones del marcador de los plexos nerviosos en la pared del intestino, lo que conduce a un cambio en la peristalticidad del departamento afectado y la dificultad del paso del contenido intestinal.
Síntomas básicos de la enfermedad
Obstrucción intestinal congénita compartida:
- Dependiendo del nivel de localización y obstáculos, en alto y bajo
- en el grado de estrechamiento sobre las agallas, en plena y parcial
- En la aparición, en intrauterina y postnatal (dentro de los 14 días posteriores al nacimiento)
La alta obstrucción en los recién nacidos ocurre durante la atresia del duodeno o su estenosis. La alta obstrucción intestinal se manifiesta de las primeras horas o días de vida. Su principal síntoma: vómitos obstinados Contenido gástrico congestivo con mezcla de bilis. Los niños pierden rápidamente peso del cuerpo, se produce un aumento de los trastornos del balance de agua y electrolítico y el sistema ácido-alcalino, se produce oliguria (la cantidad de orina liberada) se reduce considerablemente).
Al examinar el estómago se ve salpicaduras, sobre el fondo, de lo cual, después de la alimentación, vio claramente la apariencia de la región epigástrica (suminante). Durante la prueba del estómago, se obtienen contenidos congestivos en una cantidad que excede la norma, como regla general, con impurezas patológicas (bilis, contenido intestinal). Sin embargo, en la disposición del obstáculo por encima del nivel del duodeno, la masa vótida no contiene impurezas patológicas.
La obstrucción intestinal baja puede ser causada por la atresia y la estenosis del intestino flaco, ilíaco y creciente, duplicando el intestino. La obstrucción intestinal baja también se manifiesta de las primeras horas o días de vida y se caracteriza por un hinchazón significativo.
Característica mejorada, visible peristalsis de bucles intestinales extendidos. Sin embargo, los vómitos son menos frecuentes que a alta obstrucción, los vómitos siempre tienen un olor estancado, carácter, desagradable, contienen una mezcla significativa de contenido biliar e intestinal (el llamado vómitos de CALLA). Con una obstrucción completa del intestino, también es característico de la falta de mota después del nacimiento.
Los síntomas de la irritación peritona (testificante para el proceso inflamatorio) se descubren, como regla general, en el caso del diagnóstico tardío de la extrañeza de la obstrucción o la purificación del intestino, cuando se desarrolla la peritonitis.
Diagnóstico de obstrucción intestinal congénita
En una obstrucción intestinal congénita sospechosa, el examen del paciente se realiza de acuerdo con el siguiente esquema:
- Evaluación anamneizada (caracterizada por el curso adverso del embarazo, múltiple)
- La evaluación de la condición general del niño (la identificación de la intoxicación, la deshidratación, el déficit de peso corporal es una pérdida más fisiológica, un gran número de hemoglobina y hematocrito, trastornos del estado ácido-alcalino)
- Inspección y palpación del vientre
- Protegiendo el estómago con la evaluación del número y la calidad del contenido
- Estudio rectal (durante la atresia mekonia está ausente)
Tratamiento de la obstrucción intestinal
Al confirmar el diagnóstico de obstrucción congénita del intestino, el niño debe traducirse urgentemente a un hospital quirúrgico especializado, donde para aclarar el nivel de obstáculos, como regla general, se realiza un estudio de rayos X. Al realizar las radiografías, preste atención al grado de llenado en el intestino del gas, el número de niveles de fluido en los departamentos extendidos del tracto digestivo. Con alta impasabilidad de sus dos, en el estómago y duodenalista, a niveles bajos - múltiples y burbujas de gas. En el ancho del nivel de líquido, uno puede juzgar la variación del desarrollo. Con Atresia, el nivel de líquido en el estómago es igual o excede el diámetro del estómago. Con un giro incompleto del intestino, las dimensiones del intestino duodenal son normales, un relleno escaso de bucles intestinales está marcado con gas. Si un estudio de rayos X no proporciona información suficiente, se utiliza un estudio de contraste del tracto gastrointestinal. La suspensión acuosa del sulfato de bario en la cantidad de alimentación desechable se inyecta en la leche materna.
Para una obstrucción alta intestinal, se caracteriza una violación de la función de evacuación del duodeno, por lo que se visibles dos depósitos del agente de contraste en la radiografía, en el estómago y duodeno expandido. En caso de sospecha de la curva incompleta del intestino, el estudio complementa la irrigografía con aire o un consumo barial. La posición incorrecta del intestino ciego en el área epigástrica (sujeto) o alta debajo del hígado confirma el diagnóstico. Con obstrucción intestinal baja, el estudio de contraste le permite aclarar el grado de expansión de los lubers intestinales, la localización de los niveles de líquidos en ellos, la naturaleza de los trastornos del pasaje intestinal.
Tratamiento de la obstrucción intestinal congénita solo operacional. Se lleva a cabo después de evaluar el riesgo de anestesia y operaciones, preparación preoperatoria, dirigida a la corrección de violaciones de la homeostasis y las funciones de los órganos vitales. La naturaleza de la intervención operativa depende de la definición de desarrollo, las operaciones de dos etapas son posibles con las bajas formas de obstrucción intestinal, mientras que la primera etapa es imponer fístula intestinal.
Pronosticar con una manera oportuna realizada por la intervención operativa y la ausencia de otras malformaciones favorables.
