Lupus rojo sistémico - enfermedad muy pesada y no tan rara. Su tratamiento es una ocupación intensiva en mano de obra, los pacientes tienen mucho tiempo en el hospital y obtienen suficiente terapia agresiva. Que es el lupus rojo? ¿Por qué surge y giviendas para curar?? Este artículo es responsable de estas y otras preguntas.
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El nombre se debe al hecho de que originalmente fue en 1872, se describió una enfermedad de la piel, que se llamaba «Volcanka roja» – La abundante erupción roja brillante corrió la piel, especialmente en la cara, que recordó las mordeduras del lobo («lupus» Tal vez por cierto no solo «rojo», Pero la tuberculosis, con la tuberculosis de la piel).
Posteriormente, resultó que «Volcanque rojo» Junto con la piel, las articulaciones, el corazón, los riñones, el sistema nervioso central y otros órganos, y otros órganos, en relación con los que apareció el nombre «Volchanka rojo sistémico», o scb.
En cuanto a las causas de esta enfermedad, no hay una sola razón. En el desarrollo de la enfermedad, el papel principal pertenece a las violaciones del sistema inmunológico. Normalmente, las respuestas inmunes están dirigidas a la destrucción del extraterrestre para el cuerpo de los agentes – Bacterias, virus, así como células propias – Envejecido, dañado o mutado, es decir, cambiado bajo la influencia de cualquier motivo de sus propiedades. Algunas células del sistema inmunológico producen proteínas que reconocen y «Captura enemigo», Otros «Enemigo relacionado» ROUND I «comer».
Pero en algunos casos, el sistema inmunológico comienza a percibir como «enemigo» Temas propios del cuerpo – Piel, membranas mucosas, ganglios linfáticos, embarcaciones, riñones y t.D. El mecanismo de inicio de esta falla puede ser factores como la radiación solar, el enfriamiento, el estrés, las lesiones, las infecciones bacterianas y virales, la vacunación, los efectos de ciertos productos químicos y medicamentos.
Grande, aunque todavía no hay un papel completamente aclarado, hay un alto nivel de hormonas sexuales femeninas, por lo tanto, las mujeres de la edad de la maternidad a menudo están enfermas, la enfermedad a menudo se manifiesta (esto no significa que sea exactamente, entonces surja) Después del parto y el aborto.
En términos de casos, el mecanismo de inicio sigue siendo desconocido, pero las violaciones mencionadas anteriormente del sistema inmunológico, que surgen, continúan brindando su efecto destructivo.
Pregunta 2. Mentira sd herencia? Hacen lastimar?
El LES no es una enfermedad hereditaria, pero los factores genéticos desempeñan un papel importante en su desarrollo. Basta con decir que el 5% de los pacientes con LES tiene parientes, también sufren de esta enfermedad, y los gemelos de una sola hora caen en el 24% de los casos. Al mismo tiempo, responsable de la predisposición a esta enfermedad no es un gen específico, pero muchos genes diferentes, por lo tanto, la probabilidad de herencia es pequeña.
La enfermedad puede desarrollarse en la infancia, pero sucede bastante rara, con mayor frecuencia, como ya hemos mencionado, las mujeres jóvenes están enfermas.
Pregunta número 3. ¿Por qué necesitas tomar tantos análisis complejos y es necesario hacer biopsia renal??
Cada enfermedad tiene sus propias características características, su «rostro», llamados médicos «Cuadro clinico». Cuando SLE para tales signos establecidos – Estos son cambios típicos de la piel, dolor en las articulaciones, aumento a largo plazo de la temperatura, el aumento de los ganglios linfáticos, el daño renal, el sistema nervioso central, el cambio de sangre y la t.D. Estos síntomas pueden ocurrir en varias combinaciones. Pero es bien sabido que se pueden observar síntomas similares en algunas otras enfermedades – Oncológica, hematológica, infecciosa. Esto es – llamado «Máscaras» Enfermedades.
Con el fin de determinar con confianza el diagnóstico de LES y eliminar otras razones, se debe realizar una encuesta de laboratorio. La combinación de síntomas característicos con datos positivos de pruebas de laboratorio le permite diagnosticar con una precisión del 99%. Investigue la sangre por la presencia de autoantibheus, es decir, proteínas específicas que forman complejos con sus propios tejidos del cuerpo y dañan estos tejidos.
Los anticuerpos contra el ADN y el factor anti-kenetario (ANF) tienen el mayor valor de diagnóstico. Además, una importante característica de laboratorio es la llamada «Le-fenómeno», determinado por el pegado específico de las células sanguíneas. El nombre proviene del nombre latino de la enfermedad «LURUS ERYTHEMATOSUS». Además de estos estudios especiales de laboratorio, se realiza un conjunto de pacientes con LES «ordinario» Análisis de sangre y orina. Esto es necesario para evaluar correctamente la situación en varias etapas de tratamiento.
En cuanto a la biopsia del riñón, es necesario no tanto para el diagnóstico (aunque en algunos casos, el diagnóstico de SD se eleva de acuerdo con la biopsia del riñón), cuánto determinar las tácticas del tratamiento. El hecho es que más del 80% de los pacientes con SPV tienen una derrota renal. La severidad de esta lesión es muy diferente, pero para saber cuánto está dañado el tejido renal, solo al considerar este tejido bajo el microscopio, es decir, – Después de realizar biopsia.
Mientras tanto, es una nepritis lupus (daño renal) es una de las manifestaciones más graves de SD y requiere el tratamiento más agresivo. Por lo tanto, la biopsia renal ayuda a determinar las dosis de medicamentos, el modo de su introducción y la duración del plato principal de terapia.
Pregunta número 4. ¿Es imposible hacer sin hormonas y quimioterapia?? Y por qué los medicamentos necesitan tomar tanto tiempo?
En los casos en que no se trata de la forma de la piel, sino sobre el loll rojo sistémico, cuando hay un daño a los riñones, el sistema nervioso central, el corazón, los pulmones – Hacer sin inmunosupresor, es decir, las respuestas inmunes abrumadoras, la terapia, es imposible. SA se refiere a la descarga de enfermedades en las que se debe realizar el tratamiento.
Hasta mediados del siglo XX, antes de la introducción a la práctica clínica de los corticosteroides (hormonas, una de las cuales es prednisona), el SAN se refiere a la categoría de enfermedades con un pronóstico sin esperanza. La prednisolona suprime las respuestas inmunes y, por lo tanto, reduce la actividad de la enfermedad al mínimo. Su aplicación permitió salvar las vidas de muchos miles de pacientes con SLE.
El tratamiento de prednisolona se inicia inmediatamente después de que se establece el diagnóstico y se realiza muy tiempo. Y la dosis de la droga debe ser alta. Si la dosis o la duración del tratamiento es insuficiente, entonces la mejora no vendrá en absoluto, o después del período de mejora (esto se llama la remisión) desarrollará un agravamiento.
Pero una prednisona no es suficiente. Para un tratamiento exitoso requiere el uso de medicamentos llamados citostáticos. Literalmente este nombre se traduce como «células deteniendo». Con respecto a SKV, se trata del impacto en las células del sistema inmunológico. Los citosicóticos comenzaron a ser utilizados desde los años 70 del siglo XX, como resultado de lo cual la supervivencia de los pacientes con SD aumentó al 90%.
Además, el uso de citostáticos permite reducir la dosis de prednisolona, lo que significa sus efectos secundarios. ¿Qué tipo de citostático y en qué forma para nombrar? – El médico especialista se resuelve sobre la base de un examen integral, incluidos los datos de biopsia.
Pregunta número 5. Qué hacer para no agregar peso, tomando prednisona? ¿Es posible cancelar completamente este medicamento con el tiempo??
Prednisolona – Esta es una hormona similar al cortisol natural. El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales y tiene una amplia gama de acción. Participa en la regulación de la sal de agua, el carbohidrato, la proteína y el metabolismo de la grasa, garantiza el mantenimiento de la presión arterial, tiene antiinflamatorios, antioinlérgicos e inmunosupresivos (es decir, respuestas inmunes de supresión).
En los pozos, así como una serie de otras enfermedades, como el asma bronquial, la artritis reumatoide, la glomerulonefritis crónica, el efecto terapéutico se logra debido al efecto inmunosupresor, antiinflamatorio y antialérgico de la prednisolona.
El impacto en el metabolismo, así como el efecto irritante en la membrana mucosa gástrica, son efectos secundarios. Es completamente imposible evitarlos, porque las dosis terapéuticas de prednisolona exceden significativamente el nivel natural del cortisol en el cuerpo, pero cuando el cumplimiento de las precauciones necesarias se puede reducir por los efectos secundarios al mínimo.
En primer lugar, el paciente que recibe prednisona debe pasar periódicamente la encuesta del estómago – Gastroscopia. Para proteger la membrana mucosa, se prescriben los fármacos envolventes, como un almagel, así como los medicamentos que reducen la acidez del jugo gástrico (ranitidina, famotidina, etc.).
Para la prevención de los trastornos del metabolismo del agua y la sal, especialmente los pacientes con daño renal, es necesario observar rígidamente la dieta de inserción. De lo contrario, la prednisolona retrasará el sodio en el cuerpo (y la sal de cocción, como debemos recordar del curso de la escuela de la química, – Este es un cloruro de sodio), y después de ella y el agua. Debido a esto, especialmente en las etapas iniciales del tratamiento, cuando aún no ha llegado el efecto antiinflamatorio e inmunosupresor, puede ocurrir la hinchazón y la presión arterial aumenta.
Una dieta de abolición implica una exclusión completa de la agrietamiento de alimentos en el proceso de cocción, lo que significa que es necesario abandonar la carne, los peces y los alimentos enlatados vegetales, las salsas, los adobos, los salmones, los fumadores, el agua mineral, así como las salchichas y el queso. Las casas cocidas de alimentos no serán solisfts en absoluto.
Para evitar la obesidad y el desarrollo de la diabetes mellitus, es necesario eliminar carbohidratos fácilmente duraderos (azúcar, dulces, chocolate, pasteles, pastas) y grasas animales (mantequilla, carne oleosa).
La pregunta inmediatamente surge – Y que entonces esta ahí? Frutas, verduras, requesón y productos lácteos, cereales, carne baja en grasa, pescado marino. Por cierto, su consumo protegerá el sistema musculoesquelético de los efectos de la prednisolona en el intercambio de potasio y calcio.
En cuanto a la abolición de la prednisona, entonces no busques no. El hecho es que el LES no es tanto una enfermedad como condición de por vida. Esto se refiere al estado del sistema inmunológico, que, al principio de la enfermedad, está sintonizado contra sus propios tejidos corporales, conserva este estado de ánimo durante muchos años y décadas, incluso si todo este tiempo se preserva la remisión clínica y de laboratorio.
Por lo tanto, después del plato principal de tratamiento, es necesario realizar constantemente el llamado llamado «Terapia de apoyo», De lo contrario, la probabilidad de exacerbación aumenta muchas veces. La terapia de apoyo incluye prednisona en dosis pequeñas (0.5-2 tabletas por día) y, en algunos casos, citostáticos, también en pequeñas dosis.
La terapia de apoyo tiene efectos secundarios mínimos, pero, por supuesto, debe realizarse bajo la supervisión de los especialistas. Por lo tanto, los pacientes con LES se deben observar en el reumatólogo o el nefrólogo de la vida. El cese independiente del tratamiento es inaceptable.
Pregunta número 6. Puedo seguir trabajando, aprende? Si la discapacidad es obligatoria en SP?
Durante el período de la actividad de la enfermedad, cuando se lleva a cabo el plato principal de tratamiento, ocupando al menos seis meses, y la mayoría de las veces, de 10 a 12 meses, es necesario para una larga estancia en el hospital, la hospitalización repetida. La terapia inmunosupresora moderna requiere un estricto control médico.
Además, la inmunosupresión suprime no solo las reacciones inmunológicas patológicas, sino también la inmunidad normal, por lo tanto, los pacientes que reciben prednisona y citostáticos en dosis terapéuticas, son susceptibles a cualquier infección viral y bacteriana. Y esto significa que para la prevención de complicaciones, es necesario minimizar el viaje en transporte, alojarse en lugares de grupo de personas.
Por lo tanto, en el momento del plato principal de tratamiento, el trabajo y la escuela deben ser interrumpidos – al menos por un año. Por lo general, se emite el II Grupo de Discapacidad. Posteriormente, cuando se excluyen la remisión de la enfermedad y la transición al tratamiento de apoyo, la capacidad de restaurar (por supuesto, el trabajo físico y las ocupaciones asociadas con los peligros profesionales están excluidos).
Pregunta número 7. ¿Es posible dar a luz pacientes con SLE??
El embarazo y el parto en SS aumentan el riesgo de exacerbación de la enfermedad. Algunas formas de esta enfermedad provocan el aborto involuntario y el embarazo no perjudicial. Además, la recepción de algunos citostáticos puede causar el desarrollo de la patología congénita del feto. Por lo tanto, el embarazo para pacientes con LES es indeseable.
Sin embargo, en los casos de remisión resistente a largo plazo, en el contexto de la recepción de pequeñas dosis de prednisolona y medicamentos, previniendo un aborto espontáneo relacionado, bajo el monitoreo permanente de los especialistas, el embarazo es posible. En particular, hemos estado observando varios pacientes durante muchos años, dando a luz a niños saludables y permanecemos en remisión.
En conclusión, me gustaría enfatizar una vez más que el SA se refiere a la categoría de enfermedades en las que el tratamiento opuesto correctamente seleccionado radicalmente cambia el destino de los pacientes y le permite extender una vida de pleno derecho durante décadas. Por supuesto, bajo supervisión médica regular y sujeto a estricta adherencia a todas las recomendaciones.
