La ansiedad es un compañero de la mayoría de los trastornos psicopatológicos, y cubre la gama más amplia de patología, desde la psicosis severa a las reacciones situaciones familiares desde la experiencia, casi todas las personas.
Contenido
Término «ataques de pánico» Propuesto en el marco del manual DSM-III-R desarrollado sobre el principio fenomenológico. A continuación se muestran los principales criterios de diagnóstico para los trastornos de pánico (F.41.0), de acuerdo con la clasificación internacional de las enfermedades de la décima revisión:
- Los ataques comienzan repentinamente, fuera de la conexión directa con situaciones específicas, situaciones peligrosas y potencialmente mortales;
- El ataque de pánico está claramente delineado, comienza de repente, alcanza un máximo durante unos minutos y dura unos minutos, puede estar acompañado por los estados de despersonalización y retraso, un sentido de asfixia, miedo a la muerte o miedo a volverse loco, calor. o frío, sudor, piel seca o taquicardia
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Como regla general, no corresponde a los criterios para otros trastornos. En el caso de que la aparición de ataques de pánico se acompañe evitando situaciones en las que apareció el episodio de ansiedad paroxística, los trastornos de pánico se describen como parte del diagnóstico «Agorafobia con trastorno de pánico» (F40.01).
Hemos desarrollado un programa de psicoterapia de trastornos afectivos a nivel neurótico utilizando los principios y métodos de un enfoque de gestalt. Encontró una aplicación práctica en el hospital del perfil psicoterapéutico (el hospital psiquiátrico urbano número 7 ellas. Acad. Y.Ns.Pavlova G. San Petersburgo) y práctica ambulatoria. A continuación se muestra una descripción de la secuencia de intervenciones psicoterapéuticas.
Etapa de diagnóstico
Las alarmas fenomenológicas similares en sus manifestaciones de paroxismo (ataques de pánico) se observan dentro de varias nosologías - trastornos endógenos de la depresión neurótica y subsisconsética - depresión endógena, esquizofrenia endógena, como trastornos orgánicos y somáticos (por ejemplo, enfermedad hipertensiva y enfermedades de la tiroides Glándula) que, en consecuencia, requiere un diagnóstico diferencial adecuado. Para los trastornos neuróticos, el cumplimiento de los criterios para las psicologías propuestas a.JASPERS (1913), la presencia de un conflicto psicológico urgente y su reflejo en las experiencias del paciente, la gravedad del componente mental y vegetativo de la ansiedad. Para los trastornos depresivos endógenos son más característicos llamados «pobre sintomático» Ataques de pánico y presencia en un grado u otro signos de tríada depresiva (reducción resistente de humor, motilidad y pensamiento lenta). Los paroxinas de pánico en la agorafobia se combinan con otro elemento importante del llamado complejo de síntomas agorafóbicos: evitación fóbica. Por lo general, los pacientes evitan los lugares que son peculiares «Anclajes contextuales», Por primera vez surgió ansioso-vegetativo Paroxy - Transporte público (especialmente estación de metro), áreas abarrotadas, hipermercados. También tienen una especie de carga simbólica, actuando como una situación de activación para diversos tipos de fantasías catastróficas, lo que refleja la dinámica obsesiva-compulsiva y un conflicto de autocontrol de conflictos característicos. La formación de agorafobia contribuye a una serie de características de personalidad de los pacientes cuya característica es la combinación de tendencias multidireccionales: la expansión y una tendencia al autocontrol y la autoprotección.
En este sentido, parece el diagnóstico de múltiples ejes útiles de trastornos de alarma paroxística basados en los principios del enfoque biopsicosocial (holístico) (TH. Uexkull y W. Wesiak, 1991).
En este sentido, el diagnóstico psicoterapéutico puede incluir varios bloques consecutivos:
- En realidad, diagnóstico nosológico, evaluación del trastorno de las posiciones de la ICD-10;
- El diagnóstico etiopatogenético, dentro del marco de qué enfermedad se considera un síndrome de alarma paroxística episódica? ¿Qué tipo de comorbilidad tiene lugar en este caso??
- ¿Cuál es la psicología del trastorno, que actúa como un factor determinante, predispuesto y de partida??
- Axis psicodinámica: las características personales sostenibles del paciente se reflejan en la imagen clínica del trastorno? ¿Qué conflictos psicológicos relevantes simboliza el síntoma??
- El eje existencial, a medida que el trastorno refleja una violación de relaciones significativas en este? ¿Cuál es el contexto de la situación, directamente lo precede?? ¿Qué condiciones sociales contribuyen a su preservación y fortalecimiento (beneficios secundarios)?? En consecuencia, el diagnóstico psicoterapéutico es como «Plan de tratamiento enrollado» No es una estructura estática, sino que cambia dinámicamente y se refina en el proceso de relaciones con el paciente.
Formación de la alianza
El diagnóstico se lleva a cabo durante la primera reunión, de acuerdo con los resultados de los cuales el paciente se le puede ofrecer un plan de tratamiento, incluida la patógena patógena y la psicoterapia. De gran importancia es el establecimiento de relaciones de confianza, con una comprensión clara del paciente de objetivos y tareas terapéuticas, sobre la solución de los métodos embarazados. La farmacoterapia patogenética de los trastornos alarmantes se lleva a cabo utilizando antidepresivos serotonnergic selectivos suficientemente largos, y la portabilidad de los efectos secundarios tiene un valor de prioridad. Algunos pacientes con trastornos alarmantes-fóbicos son inherentes al aroma de la enfermedad de la pintura interna, que se manifiesta, sobre todo, la tendencia a un desplazamiento aún más profundo del conflicto psicológico por el nivel somático al aumentar los mecanismos de alexitimia protectores. En este sentido, la siguiente etapa del trabajo es las intervenciones destinadas a revelar la imagen interna de la enfermedad y la imagen interna de la salud, que están dirigidas a la formación y el fortalecimiento de la cooperación informada y la alianza terapéutica. En el enfoque Gestalt, para este propósito, los ejercicios se utilizan en la etapa introductoria de la terapia, para identificar con un síntoma: permitir revelar su importancia simbólica y transferir el problema del plano puramente somático al plano del sistema de relaciones perturbadas. En el estado de la relajación de la luz, se propone que el paciente reproduzca el síntoma como si se manifestó en la actualidad, observando todas las sensaciones en el cuerpo que surgen al mismo tiempo. Luego, los pacientes están invitados a elegir la imagen o la metáfora del síntoma, por lo que podría ser, como si se moviera y.T.D. A continuación, se ofrece al paciente a expresar el síntoma, lo que diría, se convirtió en «Ya consciente» Paciente? Como si un síntoma «podría describir» Lo que hace con el paciente? Cualquier síntoma «dicho» parientes y pacientes cercanos? Cómo cambia su comportamiento cuando aparece?
Trabajar con la metáfora art-terapéutica y psicodraumática también le permite superar la resistencia consciente de los pacientes y simplificar la confrontación con el contenido del conflicto. Identificando con un síntoma, como un conflicto psicológico descendió en el alcance del contenido somático, el paciente con una intervención mínima psicoterapeuta es consciente y acepta tareas de psicoterapia.
Después de discutir el ejercicio con el paciente, se concluye un contrato psicoterapéutico, cuyo contenido se está convirtiendo en la regularidad, el lugar y el momento de las reuniones, las posiciones de roles del terapeuta y el cliente, las condiciones para transferir reuniones y la finalización de la terapia. La atención a las condiciones de la configuración le permite prevenir las consecuencias del comportamiento evitando al paciente (posponer y cancelación de reuniones), estabilizar la alianza en caso de una transferencia negativa (cuando el terapeuta sea percibido como no suficiente y de apoyo)). Las condiciones de las llamadas telefónicas del paciente se discuten por separado. Algunos pacientes con trastorno de pánico tienden a abusar de la atención del terapeuta, formando una dependencia psicológica de ella y que requieren consolación psicoterapéutica «trazos» Bajo las condiciones de acercarse al ataque de pánico. Dicho comportamiento del terapeuta apoya la posición respondida-dependiente del paciente, determinando su capacidad para buscar formas de consolación activas con ansiedad, apoyando su comprensión de sí mismo como indefenso. Parece más útil considerar al paciente con técnicas simples de comportamiento, alarma consistente con el paroxisma (a su número es posible incluir la intención paradójica, la desensibilización y.T.D.). Luego, el paciente recibe una idea de la naturaleza de la ansiedad, su componente vegetativo y mental y se le da una explicación: «Si con un componente fisiológico vegetativo, lidiará gradualmente con medicamentos, ansiedad mental, sus emociones, pensamientos y fantasías serán objeto de nuestra investigación conjunta».
Etapa de trabajo enfocado
El contenido de esta etapa del trabajo se convierte en un estudio conjunta en profundidad de la fenomenología de Paroxy en un diálogo con el terapeuta. El estudio del contexto de la aparición de paroxismo específico se lleva a cabo en tradicional para la terapia de gestalt, la clave: se ofrece al paciente para reproducir sus experiencias durante el último ataque de pánico durante el último. La mayoría de los pacientes expresaron las llamadas fantasías catastróficas, cuya apariencia está precedida por las manifestaciones vegetativas de Paroxy. En la terapia gestalt, las fobias se aplica a ellos, cuáles de los fundadores del método Izador FROMM utilizado para trabajar con sueños. Breve formulación de principios - «Para descifrar una pesadilla, debe estar observándolo hasta el final».
El siguiente fragmento de sesión ilustra la elaboración de fantasías catastróficas.
Terapeuta: ¿Por qué quieres empezar hoy??
Cliente: Me siento aquí en el grupo, escuchando las historias de los demás y entiendo que todas las personas tienen problemas serios aquí, y siempre pienso en esta tontería
(un intento de devaluar sus experiencias y verificar la reacción del terapeuta, declarada evidencia propia)
Terapeuta: ¿Qué quieres decir con la mente?? Cuéntanos más detalles…
Cliente: Tengo miedo del metro… Y, por supuesto, me gustaría deshacerme de él, pero no lo sé, aunque entiendo que el problema es estúpido…Tal vez aconsejará cómo puede hacer frente a él, inspirarme que no es…
(El cliente demuestra una solicitud bastante típica de un cambio mecánico de síntoma formulado lo suficientemente formulado, solicita la formación de intro «Consejo» y tratando de devaluar las experiencias preocupantes).
Terapeuta: trata de decirte como exactamente usted «Miedo al metro»? Imagina que ya estás allí y cuéntanos de eso de la primera persona y en la actualidad.
(El terapeuta fomenta el cliente de autoexcisión, la propuesta de la historia en la actualidad está activando la experiencia y contribuye a la movilización de la energía del cliente).
Cliente: Estoy empezando a acercarme a la puerta, descenso en la escalera mecánica, tendré una emoción, mis hombros se derrumbaré, todo lo que pasa y comience a ponerme, tengo miedo, tengo miedo, yo Me temo que perderé la conciencia y me caeré…(Fantasía sobre la caída refleja el miedo a perder el control y el supercontrol neurótico de comportamiento).
Terapeuta: Intenta imaginar lo que sucederá a continuación…
(principio de continuo fantasía, «Viendo pesadilla»).
Cliente: ¿Cuál es el punto siguiente?? (tenso, respiratorio superficial, es alarmante, signos de evitarlo en la situación aquí y ahora)
Terapeuta: Observo que has fortalecido la tensión en el área del hombro, y casi has tirado para respirar…Sugiero soñar, qué pasará si caes…(Reflexión del proceso, saturación de la figura a través de la reflexión de fondo, confrontación con experiencia evitable en forma de una fantasía catastrófica preliminar)
Cliente: (Después de alguna pausa, una voz más tranquila y a un ritmo lento), me caigo, corriendo por los pasos de las personas que prácticamente no tienen caso para mí, estirándose y yacen en los escalones, y las personas son indiferentes para pasar. por…(Cifras de enfoque)
Terapeuta: las personas son pasadas indiferentes, y no tienen asunto ante mí… (Saturación de la forma a través del reflejo de las palabras del cliente). Tratar de continuar fantasy.
El cliente (después de la pausa) estoy sin conciencia, las personas me miran de manera indiferente, alguien probablemente piense que estoy borracho, alguien se ríe, pero la mayoría no presta atención, tienen su propio negocio, no tienen ningún caso a algunos archivos amables. en el metro (elementos de una figura de repetición que reflejan la necesidad frustrada de)
Terapeuta: ¿Qué sientes ahora, pronunciando estas palabras?? (Apelación directa a la experiencia sensorial «Aquí y ahora»)
Cliente (suspiro): tristeza y tristeza, que indefenso…
Terapeuta: Quédate con esta experiencia.…Lo que parece en tu vida?
(Shule de la fantasía a la experiencia de las relaciones)
Las fantasías catastróficas son equivalentes mentales de la llamada alarma de señal, descrita por primera vez desde.Freud - ansiedad asociada con la penetración en conciencia del impulso de conflicto desplazado. La alarma mental en la estructura de la ansiedad El paroxismo contiene simbólicamente un compromiso entre el pulso de vacás y el sistema de protección contra este impulso. Cuando el terapeuta llega a la emoción subyacente «Cifras» Sesiones, hace que el llamado lanzadera en las relaciones actuales y la situación de la vida - «¿Qué puede ser en tu vida??». «Lanzadera» puede traer al cliente desde fantasías catastróficas a una experiencia emocional real, recuerdos traumáticos del pasado, o las experiencias de este.
Paciente A.,34 años. En el proceso de estudiar fantasías catastróficas, imaginó la escena de su muerte por ataque cardíaco conduciendo un automóvil. La fantasía sobre los momentos de muerte incluía recuerdos de niños, «Cuyas caras están ante nuestros ojos», y una fuerte sensación de culpa delante de ellos. Para. La situación fue la situación del adúltero de conflicto, la presencia de la que se escondió de su cónyuge en los últimos años y medio. Durante el año pasado, comenzó a mostrar alarmante-Vegetativo Paroxy.
El contenido de las fantasías catastróficas se puede agrupar condicionalmente en bloques de intersección parcialmente que reflejen las zonas de conflictos más frecuentes de los pacientes con trastornos de pánico:
- Fantasías catastróficas que reflejan la alarma de separación. En estas fantasías, los clientes informan que sienten la impotencia, temen estar sin apoyo. Este grupo de fantasía es característico de las personalidades de usar excesivamente el uso de mecanismos de dependencia regresivos para la adaptación a la situación. En la estructura de las fantasías catastróficas de este bloque, las fobias hipocondríacas a menudo se encuentran, en particular, la cardiofobia, el temor de estar entre las personas en estado indefenso, «Con dolor en el corazón y con espuma en la boca». Y.Yalo destaca como una de las protecciones existenciales contra la experiencia de la extremidad de ser «La ilusión del salvador final». Uso ultrado de esta protección en afiliados, así como las necesidades de frustración dependientes de vívidamente en la fantasía catastrófica «impotencia». A veces, los deseos inconscientes para la destrucción de relaciones significativas (por ejemplo, casadas), bajo la influencia de peligrosas para mantener los impulsos sexuales, son contrarios a la conveniencia de mantener un papel dependiente de regreso (mártir, víctimas). Tales conflictos son característicos del historium y las personalidades masoquistas, que pueden requerir mecanismos de investigación «Ganancia secundaria». Caracterizado por las fluctuaciones del paciente entre la rabia dirigida a la comunicación agravante de la combinación y una situación humilde silenciosa. Dualidad y contraiabilidad en un intento por separarse por un lado, y un intento de preservar la relación, por otro lado, puede reflejar el contexto familiar patológico de los pacientes. Las relaciones de enfriamiento con fronteras mal realizadas se están moviendo de la familia matriz del paciente a su relación matrimonial y sirven como una fuente constante de voltaje intrameramente. Departamento y autonomía, siendo una parte necesaria de un proceso vital, pacientes experimentados como pérdida irreversible. Los orígenes de dicha dualidad se pueden buscar en la posición ambivalente de los padres en relación con los intentos de separación del niño.
- Fantasías catastróficas que reflejan la inconsistencia de los mecanismos para controlar la expresión emocional. En este caso, en la estructura de las fantasías catastróficas, el miedo domina el comportamiento poco convencional. De las fobias hipocondrias en este bloque dominan Lisofobiya (miedo a la locura). La lisopobia también se encuentra a menudo en la estructura del complejo de síntomas agorafóbicos en el período inicial de la esquizofrenia de baja armada, pero en este caso se distingue por la no diferenciación de la descripción y se combina con una serie de otros trastornos patógenos: las esferas de pensamiento, autoconciencia, la esfera emocional-volitiva, la percepción de las funciones corporales. En el curso del estudio de las fantasías lisofóbicas, se invita al enfoque Gestalt del paciente a identificar «Parcialmente» y también expresar sus experiencias en este rol, perder completamente su psicodermáticamente o en imaginación. En el caso de la etiología neurótica del trastorno de fantasía «Locura» contienen elementos de culpa y vergüenza por su comportamiento que indican la expresión bloqueada de los efectos asociados con la agresión destructiva. Por lo tanto, el contenido principal del conflicto psicoshénico se revela entre la deuda (por las normas de expresión intrínseca) y el deseo (impulsos agresivos destinados a garantizar la autonomía del comportamiento). En el diálogo adicional con el paciente en foco de atención, existen mecanismos para controlar la expresión emocional (retroflex), así como mecanismos de coerción y normativa de comportamiento (intracciones). La regulatividad introductiva se basa en un claro cumplimiento de las reglas de comunicación, cuya violación puede causar un sentido agudo de vergüenza (un deseo compulsivo parece abandonar la sala para las negociaciones, el miedo a parecer ridículo debido a la emoción). La experiencia de la vergüenza también se asocia con la proyección de la auto conjugación y la experiencia traumática previamente ocurrida de su propia insolvencia, la humillación pública, que otros podían observar. Tan vergüenza es «tríada permanente», en el que la humillación está arriesgando que se excluya del grupo en relación con la disminución de su rango en la jerarquía social (equivalente «Exilio de la tribu»). Otro aspecto significativo de la vergüenza es su retroflexic (retroflex: se convierte en sí mismo, la devolución del impulso). En la vergüenza se conecta «El deseo de divulgar y ser aceptado con todas sus deficiencias, y el deseo de ocultar sus debilidades y defectos». Como resultado, el deseo de esconderse y la experiencia de la inferioridad aumenta. El tema de la dependencia también se refleja en fantasías sobre la locura, libre de la tiranía de la coerción en las relaciones, solo puedes «Sembrando con mozh». Cualquier fantasía, de acuerdo con la tradición psicodinámica, es la realización de la posibilidad de que sea el deseo, en desacuerdo con los objetivos «Ya consciente». «Parte loca» SpriocTed en fantasías sobre la pérdida de control, en primer lugar, se entrega de responsabilidad y se apretarán los estándares de comportamiento convencionales. No es por casualidad en la tradición popular del bufón o la bendecida podría decirle al déspotas en la cara, todo sobre lo que piensan, pero no dicen a otros. En la terapia de las experiencias sociopóbicas, las formas de trabajo grupales son más efectivas, en las que se puede obtener la experiencia emocional correctiva y la retroalimentación positiva de los participantes del grupo- «Terceros». Estas también se crean condiciones que facilitan la auto-disección posterior en las interacciones sociales.
- Fantasías catastróficas asociadas con la inconsistencia de los mecanismos de evitación. En la estructura de las fantasías de este bloque, las fantasías están dominadas por las fantasías asociadas con las experiencias de desesperanza-clauscofóbicas y tanatófobas (miedo a la muerte, temor a estar cerrado en el ascensor, el miedo a las intervenciones relacionadas con la inmovilización, por ejemplo, en la oficina del dentista. ). La muerte es el símbolo existencial más vívido de la frontera, y la tanatophobia es una manifestación tangible de la ansiedad existencial. El retraso compulsivo de la actividad relacionado con el posible riesgo, característica de las personalidades obsesivas, perfeccionistas y evitadas es «Pompe», Constantemente tirando de tensión y ansiedad. El resultado de lo cual es un gran número «Gestajov inacabado crónico», Desplázate borroso de los puntos de referencia existenciales y la incertidumbre de los límites personales. El mecanismo de desplazamiento desempeña un papel clave en la formación de fobias y uno de los primeros mecanismos de protección, descritos.Freud en su análisis de la fobia de Little Hans. Su análogo en el enfoque de gestalt es un mecanismo para la deflexión (evasión), incluida la comprensión analítica tradicional del desplazamiento tanto del proceso de actuación en la percepción y el comportamiento de evitación subyacente. Deflex se fija en condiciones de riesgo de una reacción demasiado turbulenta y dolorosa de un otro significativo en la manifestación de la autonomía personal. Una actitud demasiado crítica hacia los errores infantiles, los estándares sobreestimados de desempeño, los afectos agresivos desplazados tormentosos de los padres son una lista incompleta de condiciones que contribuyen a la formación de la adaptación creativa «Deflexia». Como resultado del uso excesivo de este mecanismo formado «Síndrome de diseño», Crecimiento de voltaje promocional. La tensión de respuesta interna mejora los mecanismos de protección pasiva, en particular, los mecanismos de la educación de negación y reactiva, así como «Destrucción hecha».
El fortalecimiento de estos mecanismos, por regla general, refleja directamente la disponibilidad del conflicto interpersonal prolongado actual, las dificultades para construir límites y la adaptación patológica a las relaciones perturbadas.
Por ejemplo, la agresión más oculta y la tensión de la relación entre los cónyuges, la advertencia más educada se convierte en el comportamiento del paciente con respecto al cónyuge dependiente («Educación reactiva»). Sin embargo, los límites del socio dependiente siguen siendo perturbados y periódicamente surgen un avance de rabia compulsiva en las relaciones con el aumento posterior en la sensación de culpa. La intolerancia de la culpa causa intentos de reconciliarse con el cónyuge a través de la negativa de las reclamaciones y el retorno a la relación dependiente («Destrucción hecha»).
Tanatophobia en este contexto es una señal existencial que refleja la necesidad de resumir y establecer límites personales más específicos, la muerte de fachadas sociales y manifestaciones de su verdadera esencia. F.CON. Perlz en su metáfora «Capas de neurosis» resaltado «capa de muerte», El pasaje de los cuales es necesario para los cambios auténticos en la situación existencial. La muerte de una configuración sostenible, pero desactualizada del sistema de relaciones conduce al inevitable nacimiento de uno nuevo y es un elemento constante del proceso de autorrealización. Sin embargo, se asocia con inevitables pérdidas y riesgos, y está lleno de revitalización de alarmas anteriores asociadas con la separación del objeto de afecto. A veces, en el proceso de estudiar fantasías catastróficas, los clientes realizan espontáneos «Chelovela» En experimentos traumáticos de la separación de la primera infancia.
Paciente E.EN. «Recuerdo el caso de la primera infancia cuando papá me llevó a un sanatorio para niños que sufren enfermedades respiratorias. Antes de eso, nunca me fui y me fui solo. No pude entender durante mucho tiempo donde se fue, dijo algo sobre lo que volvería pronto. Los niños me conocieron ridiculizar, no sabía qué hacer y quedarse dormido en mi cama para esperarlo tan pronto como… Cuando me desperté y traté de abrir los ojos, y descubrí con horror que no podía hacerlo. Comencé a gritar de Horror, y traté de culpar a los párpados con mis manos, estaban pegados con algo sólido… Luego escuché a todos los niños en la sala de reír de mí, resultó, se pusieron los ojos en la pasta de dientes…Este sentimiento es muy similar a lo que siento en el ascensor o en el coche de metro ahora…».
Explorando recuerdos traumáticos, el terapeuta Gestalt procede del hecho de que la aparición de dichos recuerdos en el presente está conectada inevitablemente con la situación real: el campo Microcontexto, «Client-therapeut» y macrocontext «Situación de la personalidad». Por lo tanto, el estudio del material de las fantasías catastróficas puede ser el punto de partida del proceso psicoterapéutico, cuyo propósito es identificar y resolver el conflicto psicológico por la conciencia del papel muerto de los mecanismos de protección en la situación existencial real del paciente.
Finalización de la terapia
Una de las tareas más importantes del terapeuta es el crecimiento de la autonomía personal del paciente, lo que aumenta el grado de conciencia de los procesos mentales (protección y mecanismos de consolación con el estrés) en relación con la situación real. Se ofrece al paciente «Suelto» Varios contextos de relaciones en los que se manifieste el comportamiento evitando el comportamiento, luchando por una expresión más completa de uno mismo en contacto con los demás. En el curso de la terapia exitosa, el paciente interventa parcialmente los problemas orientados al proceso en el diálogo interno, aumenta «observando el ego» Y así aumenta el grado de diferenciación de emociones y integración personal. Frente a la experiencia de la ansiedad, el propio paciente formula el llamado «Preguntas orientadas al proceso» Y viene a la conciencia de los mecanismos patogénicos de la neurosis. A menudo, está acompañado por la necesidad de una reestructuración dolorosa del sistema de relaciones, en el que el papel del terapeuta se está de acuerdo cada vez más, la intervención es predominantemente autosuficiente, se reduce la necesidad de confrontación y las intervenciones que revelan las intervenciones. Conciencia de puente instalada «SÍNTOMO EMOCION-SITUACIÓN» Ayuda a reducir la alarma vegetativa y el despido gradual
