¿Qué tan compatible con enfermedades inflamatorias intestinales (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa no específica) con planificación, concepción, embarazo en sí mismo y la alimentación posterior?. Leer en este artículo.
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A menudo tengo que escuchar preguntas sobre cómo son compatibles las enfermedades inflamatorias compatibles (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa no específica) con planificación, concepción, embarazo en sí mismo y la alimentación posterior. Esta pregunta está menos preocupada por los hombres, de hecho, están interesados principalmente en la cuestión de la posible herencia y el problema de la influencia de los medicamentos en la espermatogénesis. Para las mujeres, el tema de la influencia de la enfermedad inflamatoria intestinal para el embarazo, por supuesto, es más emocionante y profunda.
Desafortunadamente, llegando a los médicos, a menudo escuchan despiadados «No» y consejos se olvidan del embarazo para siempre. Sin embargo, si examina cuidadosamente la experiencia de hacer pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en América del Norte y Europa occidental, resulta que las mujeres que dieron a luz y enfocando a los niños saludables! En ningún caso no puede poner la cruz y creer que no tendrás hijos. Lo más importante que debe hacer es encontrar un buen especialista familiarizado con enfermedades inflamatorias intestinales. Tal vez usted debe presentar el ginecólogo líder y un gastroentólogo (proctólogo). Es muy importante que usted no sea el primer paciente con enfermedades inflamatorias intestinales en el médico.
Enfermedades inflamatorias intestinales
y el embarazo: lo que necesitas saber
A pesar de los problemas complejos emergentes, las mujeres con enfermedades inflamatorias del intestino pueden esperar y actualmente tienen una experiencia de vida exitosa del embarazo, el nacimiento infantil y la maternidad. Si tiene la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa no específica, y usted quiere tener hijos, es bastante natural que tenga preocupaciones. Puedes hacerte preguntas tales:
- ¿Será difícil para mí quedar embarazada??
- ¿El embarazo causará un deterioro de la enfermedad inflamatoria intestinal??
- Puede la enfermedad y mi tasa de tratamiento para dañar al niño, antes o después del nacimiento?
- ¿Estaré amamantando??
Este artículo discute tales temas controvertidos para darle una mejor idea de lo que se debe esperar. En última instancia, cualquiera de sus soluciones de embarazo dependerá de sus circunstancias personales, y dichas decisiones deben tomarse solo en contacto cercano con su gastroenterólogo y ginecólogo (partera).
Enfermedad inflamatoria intestinal y concepción
Básicamente, mujeres con colitis ulcerosa no específica o con enfermedad de la corona en un estado de remisión (remisión – Una condición en la que los síntomas de la enfermedad se suscriben y desaparecen) pueden quedar embarazadas tan fácilmente como otras mujeres. Las mujeres con enfermedad de Crohn en la fase activa pueden experimentar dificultades al intentar quedar embarazada.
Enfermedad inflamatoria intestinal en un hombre
Sulfasalazina (salazosulfapiridina), el fármaco comúnmente utilizado en las enfermedades inflamatorias de los intestinos reduce la cantidad de esperma. Si la pareja toma intentos de concebir a un niño, debe dejar de tomar sulfasalazina o ir a otro medicamento, solo si el médico aprueba un reemplazo de drogas en la terapia.
En ningún caso, los hombres y las mujeres no pueden ser tomados por el metotrexato de la droga inmunosupresora durante tres meses antes de la concepción, y las mujeres no deben aceptarlo también durante el embarazo, y durante la lactancia. Este medicamento es altamente tóxico (venenoso) para desarrollar embrión o recién nacido. Además, se recomienda encarecidamente a los hombres para dejar de recibir 6 MP y Azatiotrio durante tres meses antes de la concepción.
¿Puede el embarazo dañar a una mujer con enfermedades inflamatorias intestinales?
La mujer debe sentirse bien antes de tomar la decisión de quedar embarazada.
Mejor cuando el embarazo no comienza durante el período de exacerbación, y también si se inicia recientemente un curso nuevo, o si una mujer toma hormonas esteroides.
Si ya ha llegado el embarazo, debe continuar el curso del tratamiento y el modo en el que se conserva la buena salud, incluso si incluye la recepción de hormonas esteroides. En este caso, el médico debe intentar minimizar (reducir la mayor medida posible) dosis de hormonas esteroides.
Las mujeres embarazadas con enfermedades inflamatorias intestinales tienden a elevarse la preocupación por la salud del niño. Una mujer embarazada con una enfermedad intestinal intestinal es muy importante para continuar recibiendo los medicamentos designados, y también es importante que su asistencia a un ginecólogo consultó con su gastroenterólogo.
A menudo, las mujeres dejan de tomar todos los medicamentos cuando descubren qué están embarazadas, porque temen dañar al niño con medicamentos. Pero si, como resultado, la exacerbación de la enfermedad será muy difícil tomar nuevamente la situación bajo control (para lograr la remisión). Sin embargo, incluso si la exacerbación de la enfermedad conducirá a la hospitalización, aún así es una buena posibilidad de preservar el embarazo. Las mujeres diagnosticadas con la enfermedad de Crohn a veces dejan de tomar medicamentos después del parto, ya que temen la influencia negativa en la alimentación de un niño. Puede causar una degradación de la enfermedad en el período posparto.
En algunos casos, el embarazo causa síntomas mejorados en enfermedades inflamatorias intestinales. Esto se debe a una característica inusual, que se observa en el período de cualquier embarazo: el cuerpo se ve obligado a suprimir su propio sistema inmunológico para que no haya rechazo del embrión. Dado que los síntomas de las enfermedades inflamatorias del intestino son el resultado de una respuesta inmune hiperactiva, la amortiguación del sistema inmunológico durante el embarazo a menudo causa la ofensiva de la remisión de la enfermedad. Cuanto mayores sean las diferencias genéticas de la mujer y el niño por nacer, mayor será el amortiguación del sistema inmunológico, para no causar el rechazo del embrión, y, en consecuencia, mejor su bienestar.
En uno de los estudios de mujeres con la enfermedad de Krone, se sugirió que el embarazo también podría proteger contra las exacerbaciones posteriores y podría reducir la necesidad de operaciones futuras. Esto se debe a la hormona, que se produce en el cuerpo de una mujer embarazada. Protege al útero de las abreviaturas prematuras (el comienzo de la batalla). Se supone que la relajación también evita la formación de tejido cicatricial, que a menudo es la razón de la necesidad de una operación quirúrgica en pacientes con enfermedad de Crohn.
Efecto de la enfermedad inflamatoria intestinal para el embarazo y el niño
En general, en una mujer, tanto con la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa no específica, como cualquier otra mujer, puede ser un embarazo y parto normal. Los problemas aparecen con mayor frecuencia en mujeres embarazadas con la etapa activa de la enfermedad de Crohn, porque debido a la enfermedad, tienen un bajo fracaso y la anemia. También en el cuerpo se crean proteínas (proteínas), causando inflamación. Estas inflamaciones de proteínas se circulan en el cuerpo y pueden influir en el funcionamiento normal de muchos órganos, e incluso en el embrión en el útero. Por eso hay más riesgo de malentendidos, nacimientos prematuros o nacidos en mujeres embarazadas con la etapa activa de la enfermedad de Crohn. Si los síntomas de la enfermedad se deterioran hasta tal punto, la cirugía es necesaria, el riesgo para el niño se vuelve aún más.
Medicamentos con intestino inflamatorio y enfermedad del embarazo
La enfermedad intestinal inflamatoria activa, especialmente la enfermedad de Crohn, casi siempre amenaza el embarazo en más de muchos medicamentos utilizados para controlar la enfermedad. Por lo tanto, el modo de admisión de drogas se conserva durante el embarazo. Si el estado de la mujer está empeorando, debe ajustarse el curso de las drogas o sus dosis.
Investigación diagnóstica
Si es necesario, muchos procedimientos de diagnóstico – Incluyendo la colonoscopia, la rectoroscopia (sigmoidoscopia), otros estudios endoscópicos, el examen de ultrasonido de la cavidad abdominal se puede completar con éxito y de manera segura durante el embarazo. MRI (imágenes de resonancia magnética), corte de CT (sección tomográfica de computadora) y rayos X ordinaria no se pueden hacer durante el embarazo, con la excepción de la necesidad de emergencia de testimonio médico. La tomografía de resonancia magnética es más segura que la CT o el recorte de rayos X, pero el riesgo aún existe.
Operaciones quirúrgicas y embarazo
Si el paciente no es crítico y tiene el efecto del tratamiento con los medicamentos, la operación quirúrgica debe posponerse antes de que nace el niño. Casos de resección intestinal exitosa y ileostomía (procedimientos en los que se elimina todo el intestino grueso, y el íleon, esta última parte del intestino delgado, se lleva a cabo a través de la pared abdominal) realizada durante el embarazo. Pero cualquier operación quirúrgica en la cavidad abdominal es un riesgo para el embrión (feto).
Operaciones intestinales quirúrgicas anteriores
Las resecciones anteriores del tracto digestivo probablemente no tienen un impacto negativo en las mujeres del embarazo con la enfermedad de Krone. Si la operación contribuyó a la ofensiva de la remisión (la desaparición de los síntomas), solo puede mejorar sus posibilidades de un próspero embarazo. También observó el embarazo exitoso en mujeres después de la cirugía con la imposición de una anastomosis ileoanal con colitis ulcerosa no específica. Con esta operación, se elimina el intestino grueso y recto, y el íleon (la parte más reciente del intestino delgado) se une al ano. El último estudio mostró que las mujeres que han hecho una ileostomía con colitis ulcerativa no específica o enfermedad de la corona tienen una tasa de fertilidad ligeramente reducida (capacidad para jugar). Si no hay necesidad urgente de este procedimiento y está planeando tener hijos, discuta con su médico el momento adecuado para tal operación. La mujer que fue hecha por la ileostomía también puede ser temor a caerse (prolapso) u obstrucción (obstrucción) de iesestomas durante el embarazo. La probabilidad de que esto sea menos si espera un año después de una operación quirúrgica (resección) antes de quedar embarazada, para que el cuerpo haya hecho para adaptarse. Si una mujer con enfermedad de Crohn apareció fístula (fístula) o abscesos (mini clúster) en el campo del recto y la vagina, entonces, lo más probable es que no pueda estar hecho de episotomía (disección de la entrepierna) durante el parto, para ampliar el pasaje para el niño. En tales casos, a menudo se recomienda hacer un movimiento cesáreo.
Herencia
Si uno de los padres tiene la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa no específica, entonces el niño tendrá un 9% de probabilidad de que se desarrolle dicho Estado. Si ambos padres tienen enfermedades inflamatorias intestinales, entonces las posibilidades de que el niño desarrolle la enfermedad inflamatoria del intestino. El estudio también sugiere que las personas reciben una predisposición genética hereditaria a las enfermedades inflamatorias intestinales, y la actividad de la enfermedad se manifiesta cuando el sistema inmunológico da demasiada respuesta a las bacterias y otros estímulos en el intestino. Las personas de ciertos grupos étnicos están más inclinados al desarrollo de enfermedades inflamatorias intestinales . Por ejemplo, el porcentaje de personas con enfermedades inflamatorias del intestino entre los judíos estadounidenses de origen europeo 4 o 5 veces más altas que en la población principal de los EE. UU.
Tus emociones
El estrés emocional puede empeorar la condición en cualquier momento, incluido el embarazo y el período posparto. No hay mayor o menos riesgo de depresión posparto en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Los pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa no específica, generalmente están felices de completar con éxito el embarazo y convertirse en padres felices.
