El mieloma múltiple es una enfermedad de la médula ósea tumoral, cuyo sustrato es células plasmáticas malignas (células mielomáticas). Hasta la fecha, el tratamiento efectivo puede detener la progresión de la enfermedad y combatir con éxito sus síntomas.
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El mieloma múltiple (mm) es una enfermedad de la médula ósea tumoral, cuyo sustrato es células plasmáticas malignas (células mielomáticas).
La médula ósea es un órgano ubicado en huesos planos, como costillas, vértebras, cráneo, huesos pélvicos. Una de las funciones principales de la médula ósea: la producción de células sanguíneas. La médula ósea produce varias células sanguíneas: eritrocitos que transportan oxígeno en tejido, leucocitos que forman el sistema inmunológico, plaquetas que aseguran la coagulación de la sangre y detener el sangrado.
El sistema inmunológico consiste en varias células, la tarea principal del sistema inmunológico: la lucha contra las infecciones. Los linfocitos son algunas de las células que conforman el complejo complejo del sistema inmunológico. Los linfocitos se dividen en dos clases - Linfocitos T y en los linfocitos. Las células de plasma son los linfocitos más maduros. Las células plasmáticas normales secretan y distinguen varias inmunoglobulinas que realizan inmunidad humoral y la protección del cuerpo de las infecciones.
Las células sanguíneas sanas están ordenadas y controladas, obedeciendo ciertos procesos en el cuerpo.
En mieloma múltiple, la célula plasmática se vuelve anómala, maligna, incontrolablemente multiplica, como resultado de la progresión del tumor en la médula ósea, el número de células plasmáticas malignas de una especie aumenta dramáticamente. Llenan la médula ósea e interfieren con la producción de células sanguíneas normales de los tres tipos. Como regla general, estas células sintetizan un tipo de inmunoglobulina patológica, la producción de inmunoglobulina normal disminuye, lo que causa el desarrollo de la inmunodeficiencia y la alta frecuencia de complicaciones infecciosas. La proteína patológica, que produce células fascinantes, golpea los riñones.
Melo hombre suele llamado «Múltiple», T. Para. , Como regla general, se encuentran varios focos de neoplasmos en los huesos, que pueden conducir a fracturas. A saber: en los huesos de la columna vertebral, pelvis, pecho, cinturón de hombros y cadera e incluso un cráneo, aunque no característico de los huesos de las manos y los pies, antebrazo y piernas.
Las células plasmáticas a veces alteradas se encuentran solo en una, se toma por separado parte del cuerpo (generalmente en uno de los huesos). Esta enfermedad se llama plasmocito solitario. Las tácticas del tratamiento en estos casos son diferentes. Los pacientes como terapia se prescriben la irradiación y, si es posible, el tratamiento operativo con mayor control regular sobre el análisis de la sangre, que puede detectar el desarrollo posterior del mieloma de manera oportuna.
La prevalencia de mieloma múltiple: 7.5 casos por 100,000 personas, la frecuencia de la enfermedad aumenta con la edad. Como regla general, las personas mayores de 50 años están enfermas.
La causa exacta de la enfermedad no se conoce.
Síntomas de mieloma múltiple
La mayoría de las veces, la enfermedad comienza con el dolor en la columna vertebral, las costillas, el pelvis de los huesos. En algunos pacientes, las primeras fuerzas de los síntomas para iniciar una encuesta son una EE más aumentada. A menudo, los pacientes se quejan de debilidad, una mayor fatiga, en los análisis de sangre se revela para reducir la hemoglobina (anemia) o un aumento en los niveles de creatinina (insuficiencia renal). Los síntomas relacionados con el aumento del nivel de calcio en la sangre pueden aparecer en pacientes con cambios pronunciados en el tejido óseo: pérdida de apetito, náuseas, estreñimiento, depresión y somnolencia.
En muchos pacientes, los resfriados repetidos frecuentes, la tos y otras infecciones se están convirtiendo en las primeras manifestaciones de la enfermedad, la tos y otras infecciones, especialmente la inflamación de los pulmones.
Diagnóstico de mieloma
Como regla general, el primer paciente examina al terapeuta, también envía a un mieloma paciente para el análisis de sangre para la investigación. Si los resultados de este análisis son alarmantes, recomienda la consulta de un experto en hematólogo.
El hematólogo todavía está en una admisión ambulatoria designa una prueba de sangre y orina extendida, cuyos resultados provienen del laboratorio después de una o dos semanas. La sangre y la orina son investigadas por la electroforesis sobre la presencia de parapretes en ellos, las proteínas patológicas secretadas por las células del mieloma. En algunos laboratorios, un método de estudio aún más preciso está disponible – Inmunofixación. Además, para el diagnóstico del paciente, el paciente debe ser llevado al estudio de la muestra de médula ósea.
La mayoría de las veces, el paciente es enviado al Departamento Hematológico del Hospital.
Encuesta de médula ósea. La cerca de la médula ósea está hecha de la superficie trasera del hueso pélvico o del esternón. El material resultante se examina bajo un microscopio para detectar células de mieloma.
La cerca de la médula ósea se realiza bajo anestesia local. La aguja especial se introduce en el hueso, y con la ayuda de la jeringa, se gana la muestra de la médula ósea. Toda la manipulación tarda 15 minutos. El paciente experimenta un sentimiento desagradable, por lo que en muchos centros médicos, este análisis se realiza bajo anestesia local. Si, después de tomar el análisis, el paciente experimenta dolor en el lugar de inyección y se queja de incomodidad, puede tomar herramientas dolorosas.
Rayos X. La imagen de rayos X le permite ver los cambios en los huesos, característicos del mieloma múltiple, a saber, los focos del vertido de tejido óseo y fracturas. Por lo general, toma fotos del cráneo, columna vertebral, pecho, costillas, pelvis, hombros y huesos femorales. En algunos casos, la tomografía computacional se realiza (KT) o estudio de resonancia magnética (MRI).
Pruebas de orina. En las pruebas de orina (mediante electroforesis o inmunofixación), determine el tipo especial de paraproeinado, que se llama proteína BENS-JONES. Para la investigación es necesario la cantidad diaria de orina.
Análisis de sangre. Si el paciente es diagnosticado con mieloma, un hematólogo prescribe una encuesta regular de sangre, a fin de monitorear el nivel de paraproteína en la sangre, así como monitorear tales fenómenos como anemia, hipercalcemia y monitorear la función renal.
Métodos de tratamiento de MetyHea
El tratamiento de mieloma múltiple persigue varios propósitos:
El tratamiento moderno de medicamentos de mieloma múltiple incluye:
- El enfoque patogenético es el impacto en los mecanismos para el desarrollo del tumor y en la tela muy maligna: medios anticorrosivos;
- Enfoque sintomático - Tratamiento de la manifestación de la enfermedad: Mejora del estado del tejido óseo - Bisfosfonatos; Preparaciones que reducen la severidad de la anemia - eritropoyetina; Medios anti-infecciosos - Antibióticos.
En el tratamiento patogenético de los pacientes con mieloma múltiple, actualmente hay dos estrategias diferentes: la quimioterapia intensiva con trasplante posterior de la médula ósea autóloga y solo la anti-terapia con medicamentos («Estándar» Quimioterapia con medios citostáticos, tratamiento con medicamentos innovadores).
Quimioterapia intensiva con trasplante de médula ósea autóloga posterior. La quimioterapia intensiva se lleva a cabo utilizando altas dosis de medicamentos destinados a combatir un tumor, que, además, no debe dañar las células de su propia médula ósea. Luego, después de que el tumor disminuya en respuesta a un curso de quimioterapia intensiva (logrando una respuesta), el paciente hace que las células de su propia médula ósea para su posterior autotransplantación (paciente transplan sus células) .
Según los resultados de muchos estudios, el trasplante de médula ósea autóloga en los pacientes recién enfermos tiene varias ventajas en comparación con «Estándar» Terapia: aumenta tanto el número de remisiones completas como la esperanza de vida de los pacientes en aquellos pacientes que han pasado con éxito (se recibió una respuesta a la terapia, se eliminaron los fenómenos no deseados). Sin embargo, este método de terapia tiene una serie de contraindicaciones, incluidas, en primer lugar, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes. Al tomar una decisión sobre el método de tratamiento, también se tiene en cuenta el consentimiento del tratamiento del paciente.
«Estándar» quimioterapia, Como regla general, se usa en combinación con hormonas esteroides (prednisona, dexametasona) e incluye el uso de varios agentes quimioterapéuticos: Melfalano, ciclofosfamida, vincristina y otros.
Drogas innovadoras. Se logra un éxito significativo en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple durante la última década debido a la introducción a la práctica clínica de los medicamentos de nueva generación, con un mecanismo de acción fundamentalmente diferente a la tradicional («Estándar») Quimioterapia. Estos incluyen registrados en el inhibidor ruso de proteosoma - Bortesomyb (Velcade) e inmunomodulador - Lenalidomid (Revlimid). El uso de estos medicamentos conduce a un aumento en el número de remisiones completas y la expectativa de vida irreconocible de los pacientes. Tanto Velcade como revollode se pueden usar en pacientes como terapia anticorrosiva con recurrencia (exacerbación) de la terapia de enfermedad e inducción con trasplante de médula ósea posterior.
Además del tratamiento enumerado anteriormente, se utiliza la radioterapia, que es eficaz para las áreas de dolor de irradiación y la destrucción de los huesos. Y, a veces, existe la necesidad de que una operación quirúrgica fortalezca los huesos debilitados, las fracturas de advertencia, para eliminar un tumor que renuncie a los centros vitales, por ejemplo, en la columna vertebral.
La elección de un régimen de tratamiento específico depende, en primer lugar, de las características individuales de la enfermedad en cada paciente en particular, así como de las opiniones y enfoques en uno u otro médico. Como el enfermo, y los miembros de su familia siempre pueden solicitar a la persona atendida cualquier pregunta que les interese con respecto al estado de salud del paciente, los métodos de su tratamiento y cualquier problema asociado con la enfermedad. Muchos pacientes antes de decidir si están de acuerdo con la opción de tratamiento propuesta, desean consultar a otro especialista para escuchar varios puntos de vista.
La cura completa del mieloma es una cuestión de futuro, pero hoy en día, el tratamiento efectivo es capaz de detener la progresión de la enfermedad durante muchos años y tratar con éxito sus síntomas.
