Feocromocytoma, en el caso de la detección oportuna, se trata con mucha éxito. Qué medios de diagnosticar esta enfermedad tiene medicina moderna? La respuesta a esta pregunta encontrará en este artículo.
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Feocromocitoma: una enfermedad causada por un tumor benigno o maligno del tejido tisular específico, en el que se producen las hormonas de catecolaminas (adrenalina, norepinenalina), y cuando se desarrolla el tumor, la secreción de catecolaminas se vuelve excesiva; o un tumor que no está en las glándulas suprarrenales, sino en cualquier otro lugar que secrete la cantidad excesiva de catecolaminas. La fuente de un tumor de este tipo puede servir como células especiales que pueden producir catecolaminas, pero después del nacimiento no funcionan.
En el 85-90% de los casos, el feocromocitoma se localiza en glándulas suprarrenales, más a menudo en la derecha, aunque en el 10% de los casos es un tumor. En otros casos, el tumor tiene una localización al aire libre: se puede detectar en la región de la parte abdominal de la aorta, la cavidad torácica, en la región de la vejiga, cabeza, cuello. Feocromocytomes de localización no propulsor se diagnostican más a menudo en niños.
Feocromocitoma: tumores que suelen tener una cápsula, un buen suministro de sangre, con un diámetro de 1 a 12-14 cm y pesa de 1 a 60 g. Hay tumores grandes. La actividad tumoral hormonal no depende de su tamaño. El tumor consiste en células de capa cerebral de las glándulas suprarrenales.
Medios de diagnóstico de feúromocitoma
Es importante cuando el paciente tiene quejas características, determine si estos síntomas son un signo de feocromocitoma o un signo de una enfermedad hipertónica que ocurre con crisis periódicas, es decir, realizar un diagnóstico diferencial entre estas enfermedades.
Con el diagnóstico diferencial de feocromocitomos e hipertensión, se deben tener en cuenta los siguientes síntomas:
- aumentando los indicadores del metabolismo principal de las sustancias que se detectan utilizando análisis especiales en el peuochromocitoma; Al mismo tiempo, los indicadores asociados con el trabajo de la glándula tiroides son normales;
- pérdida de peso en 6-10 kg, y en algunos casos hasta un 15% o más de la masa ideal del cuerpo;
- La edad temprana de los pacientes y la duración de la hipertensión arterial de no más de dos años, así como una reacción inusual de la presión arterial en el uso de ciertas sustancias medicinales que lo reducen;
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Violación de la tolerancia a los carbohidratos (por ejemplo, aumento periódico en el azúcar en la sangre).
Los especialistas con un análisis exhaustivo de más de 2 mil historiales de enfermedades de los pacientes con hipertensión arterial mostraron que la presencia de dolores de cabeza, latidos cardíacos y sudoración en tales pacientes es un criterio importante para el diagnóstico de feocromocitoma. Los síntomas frecuentes también son la palidez de la piel, la ansiedad. Relativamente a menudo estreñimiento.
El diagnóstico adecuado de la enfermedad ayuda a realizar muestras especiales:
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La muestra con histamina se realiza a presión arterial inicial normal. El paciente en una posición horizontal se mide por la presión arterial, luego se administra por vía intravenosa de 0,05 mg de histamina en 0,5 ml de solución salina y medir la presión arterial cada minuto durante 15 minutos. En los primeros 30 segundos después de la introducción de la histamina, la presión arterial puede disminuir, pero en el futuro se observa su aumento. Aumentar los dígitos por 60/40 mm Hg. Arte. contra la inicial durante los primeros 4 minutos después de la administración de histamina indica la presencia de feocromocitomas.
- Muestra con Tiramina. Sostenido en las mismas condiciones que la muestra con histamina. Se introduce intravenamente 1 mg de Tiramina, y un aumento de más de 2 miniotas de presión sistólica (superior) en 20 mm RT. Arte. Y más me permite sospechar la presencia de feocromocitoma.
- Muestra con glucagón. Un estómago vacío se lleva a cabo en las mismas condiciones: 0.5 o 1 mg de glucagón administrado por vía intravenosa, la presión arterial se mide cada 30 segundos durante 10 minutos. Los resultados de la muestra son los mismos que la introducción de histamina y tiramina.
- Muestra con Clofelin. El paciente en la posición de mentira en una habitación separada, se introduce un catéter en la vena y después de 30 minutos toman sangre para determinar el número de catecolaminas en plasma de sangre. Luego, el paciente lleva dentro de 0,3 mg de Clofelin, y después de 3 horas, la sangre se vuelve a producir para determinar el contenido de las hormonas especificadas. En pacientes con un peocromocytoy, el contenido de las hormonas en el plasma sanguíneo después de recibir Clofelin no cambia, mientras que en pacientes con enfermedad hipertensiva, el nivel de norepinefrina se reduce a la norma e incluso más baja.
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También hay una muestra de Clofelin-glucagonovaya, que se recomienda en pacientes solo con un nivel ligeramente elevado de catecolaminas en plasma sanguíneo.
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Con hipertensión arterial constante y presión arterial no inferior a 160/110 mm RT. Arte. Aplica una prueba con fantalamina (regítica) o una espuma trop. En las mismas condiciones que cuando se realiza una muestra con histamina, las 5 mg intravenosas de fantolamina o 1 ml de 1%, ya sea 2% de la solución de tropaphen. Presión arterial reducida durante 5 minutos por 40/25 mm RT.Arte. En comparación con la inicial, hace posible sospechar la presencia de feocromocitomas. Debe tenerse en cuenta que después de la muestra, los pacientes deben mentir durante 1.5-2 horas.
Un gran valor de diagnóstico en un pebromocítico se adjunta a estudios hormonales: determinar el nivel de catecolaminas en el plasma sanguíneo y en la orina. Un aumento en el nivel de catecolaminas en la sangre está acompañado por un aumento en la selección con la orina como catecolaminas y sustancias que se forman después de su decadencia. Comparando especialmente, comparando el contenido de catecolaminas en partes de orina recolectadas al ataque, y su nivel en la porción de orina recolectada después del ataque. El nivel de catecolaminas varía en varias decenas de veces.
Para determinar la localización del tumor se aplican:
- Ultrasonido;
- Tomografía computarizada;
- Imagen de resonancia magnética;
- Escaneo de las glándulas suprarrenales después de la inyección de una sustancia especial;
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Introducción de un catéter a través de una vena en el muslo y tomando muestras de sangre para determinar el contenido de catecolaminas.
Según las estadísticas, el tratamiento de Feocromocitomas detectados oportamente tiene éxito en el 95% de los casos.
