El coma diabético es una complicación formidable de la diabetes. El coma diabético ocurre contra el fondo de la baja concentración de insulina, que ejecuta la cadena de reacciones bioquímicas en el cuerpo. La glucosa no ingresa al tejido, sus propias grasas se utilizan como un recurso energético, se desarrolla la cetoacidosis.
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La base del desarrollo de un coma diabético (hiperglucémico) está insultado en suficiente. En esencia, el coma diabético es la complicación de la diabetes severas.
Mecanismo de desarrollo de coma diabética
Con la falta de insulina, la utilización de los tejidos de la glucosa se altera, lo que conduce a la hiperglucemia (aumentando los niveles de glucosa en la sangre), lo que da los síntomas principales de este coma. La deficiencia de glucosa en las células causa grasas incompletas, como resultado de esto, el organismo acumula cuerpos de cetona. El transporte insuficiente de glucosa a los tejidos conduce a una mayor descomposición de las grasas endógenas. Al mismo tiempo, la síntesis de cuerpos de cetona se mejora en el hígado y su oxidación se altera, lo que conduce al desarrollo de la cetosis. Los síntomas derivados del coma diabético debido al desarrollo de la hipercoemia (acumulación de cuerpos de cetona). Los cuerpos de cetona tienen un efecto tóxico en el sistema nervioso central, causan acidosis (cambiando el pH del medio en el lado ácido), cambia el balance de electrolitos, debido a lo que se observa la pérdida de iones de potasio, sodio, magnesio, cloro. La alta hiperglucemia junto con la poliuria (aumento de la liberación de orina) causa tejidos de deshidratación. La hiperglucemia y la cetoacidosis causan cambios significativos en el intercambio de minerales, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia cardiovascular y renal.
El coma diabético a menudo se está desarrollando en los jóvenes, ya que a esta edad, la diabetes es mucho más difícil que en la vejez. Para ocurrir este coma, factores tales como el diagnóstico tardío de la diabetes, la cancelación inoportuna de la insulina o reducir su dosis, exceso de trabajo, situaciones estresantes, la adición de infecciones secundarias y t. D.
Síntomas básicos de coma
Durante el coma diabético distingue 2 períodos, un estado precancético y a quien. Prema se desarrolla generalmente gradualmente. Los pacientes se quejan de malestar general, debilidad, somnolencia, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, sed, dolor de cabeza. En pacientes de edad, aparecen dolor abdominal severo, cuya causa es la deshidratación del cuerpo. En este caso, es posible un diagnóstico erróneo «vientre agudo». Con la creciente cetoacidosis, estos fenómenos alcanzan mayor severidad. Apatía, en el aire del paciente exhalado, aparece el olor a acetona, la piel se vuelve seca, picazón. La deshidratación del cuerpo conduce a una disminución en el volumen de la sangre circulante, lo que resulta en taquicardia (latido cardíaco rápido), inclinación a la presión arterial reducida.
Al estudiar sangre periférica, leucocitosis (aumentando el número de leucocitos), alta hiperglucemia (aumento de la glucosa en la sangre), hipergetonemio (aumento en cuerpos de cetona de sangre), azotemia (presencia en la sangre de las bases de nitrógeno). En la orina - glucosa (aislamiento de la glucosa con la orina), la reacción a la acetona es muy positiva. La ausencia de acetona en la orina no se puede dar un valor de diagnóstico, ya que esto puede deberse a la derrota de los riñones durante la diabetes.
Con un flujo adicional del proceso patológico, se está desarrollando un coma diabético, que a veces puede comenzar sin un período de saltar. El paciente se convierte en Drowy, con dificultad para responder preguntas, luego deja de responder a los alrededores, la conciencia se desvanece lentamente. Cuando la inspección, la piel es seca, fría, la cara de una sombra roja, suelta, globos oculares con alumnos suaves y estrechos. Respiración, al principio frecuente y profundo, gradualmente entra en el aliento de Kussmouul, raro, ruidoso. Pulso frecuente, débil, la presión arterial es baja. Inicialmente, la poliuria notada es reemplazada por Oligira (una fuerte disminución en la orina liberada) hasta la anururia (falta de orina) debido a una disminución en el filtrado renal debido a la presión arterial reducida y el daño tóxico a los riñones. De este modo, disminuye la eliminación de los cuerpos de glucosa y cetona del cuerpo, lo que ayuda a deteriorarse.
Tratamiento del coma diabético
El estado precomano y la comatosa de los pacientes con diabetes requiere su hospitalización de emergencia. El tratamiento integral de Commy incluye la restauración de la deficiencia de insulina, la lucha contra la deshidratación, la acidosis, la pérdida de electrolitos. En la etapa inicial del coma diabético, es necesario introducir primero la insulina. Solo se introduce la insulina cristalina (sencilla) y en ningún caso las preparaciones de acción prolongada. La dosis de insulina se calcula dependiendo de la profundidad del estado comunoso. A los grados fáciles de coma introduce 100 unidades, con unidades COMEW-120-160 pronunciadas y con una insulina de 200 unidades. Debido a la violación de la circulación sanguínea periférica en el desarrollo del fracaso cardiovascular durante el período de coma diabético, la absorción de fármacos introducidos del tejido subcutáneo se ralentiza, por lo que la mitad de la primera dosis de insulina debe administrarse por vía intravenosa en 20 ml de sodio isotónico solución de cloruro. Los pacientes ancianos son deseables para introducir no más de 50-100 unidades debido a la amenaza de desarrollar la falla coronaria. En el precomix medio dosis completa de insulina.
En el futuro, la insulina se introduce cada 2 h. Se selecciona la dosis dependiendo del nivel de glucosa en la sangre. Si después de 2 horas, el contenido de la glucosa en la sangre aumentó, luego la dosis de insulina insertada aumenta dos veces. La cantidad total de insulina introducida durante el coma diabético varía de 400 a 1000 alimentos por día. Junto con la insulina, ingrese a la glucosa, que tiene un efecto anti-frijol. Se recomienda comenzar la introducción de la glucosa después de que el nivel de su sangre bajo la influencia de la insulina comience a caer. 5% de solución de glucosa por vía intravenosa. Para restaurar los líquidos y electrolitos perdidos, inyectados por vía intravenosa 1-2 L en una hora de solución de cloruro de sodio isotónico en combinación con 15-20 ml de solución de cloruro de potasio calentada a la temperatura corporal. Total de 5 a 6 litros de fluidos por día, pacientes mayores de 60 años, así como en presencia de insuficiencia cardiovascular, no más de 2-3 l. Para combatir la acidosis, gotea por vía intravenosa 200-400 ml de una solución de bicarbonato de sodio recién preparado, que no se puede mezclar con otras soluciones. Una administración intravenosa de 100-200 mg de caocarboxilasa, 3-5 ml de solución de ácido ascórbico. Para restaurar la circulación y el funcionamiento de la sangre normal del sistema cardiovascular, los glicósidos cardíacos se prescriben, se administran por vía subcutánea o intravenosa 1-2 ml de solución de cafeína o 2 ml de Cordiamina.
