La elección de las opciones para tratar la hiperplasia endometrial depende de muchos factores. Sin embargo, dado que la enfermedad está causando un desequilibrio hormonal en el cuerpo, el método principal de tratamiento de la hiperplasia de endometrio es hormonal.
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Tratamiento médico de la hiperplasia endometrial
La estrategia de tratamiento de hiperplasia endometrial depende de muchos factores: esta es la edad del paciente, la causa y la naturaleza de la hiperplasia, las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la presencia de contraindicaciones a un método de tratamiento particular, la tolerancia de las drogas terapéuticas y mucho más.
No hace falta decir que, dado que la causa principal de la hiperplasia endometrial es el desequilibrio hormonal, el método principal de tratar la hiperplasia endometrial - hormonal.
El efecto de los fármacos hormonales que se usan para tratar la hiperplasia endometrial puede ser local para frenar y suprimir los procesos de crecimiento endometrial, y el hipofisoma central y abrumador de las hormonas gonadotrópicas. La acción central se expresa más fuertemente en medicamentos combinados de estrógeno-gestágánico, acción local, en gestagennes. La elección de ciertos medicamentos depende de muchos criterios, en particular, a partir de la edad del paciente.
Chicas jóvenes de 13 a 20 años, que sufren sangrado juvenil causado por la hiperplasia de endometrio, la mayoría de las veces recomendó la administración cíclica de seis meses de anticonceptivos orales combinados: estrógeno con progestina.
Si después de un curso de seis meses, la condición del paciente no se normaliza y la ovulación no se restaura, entonces para estabilizar el estado del endometrio y para la prevención del posible sangrado, la recepción del estrógeno con progestinas continúa. La recepción de los anticonceptivos orales puede continuar hasta planificar una niña deseada el embarazo.
Los pacientes de edad reproductiva, por regla general, se prescriben tres cursos de recepción cíclica de estrógeno con progestinas con una posterior re-biopsia endometrial. Se sabe que incluso las dosis altas de progestinas generalmente se llevan bien a los pacientes.
Sin embargo, en pacientes con tácticas para la maternidad del tratamiento de la hiperplasia, el endometrial depende de si la aparición del embarazo es deseable o indeseable en este momento.
Dado que uno de los síntomas principales de la hiperplasia del endometrio es la punta, y, en consecuencia, la infertilidad, las mujeres que intentan, pero no pueden quedar embarazadas al médico sobre la hiperplasia endometrial.
Si una mujer quiere quedar embarazada, el médico puede, en primer lugar, restaurar la ovulación.
Si el embarazo no es aún deseable, y la mujer apeló al ginecólogo sobre el sangrado, entonces la razón de la anulación y el tratamiento se revela por la recepción cíclica de estrógeno con progestinas.
Debe recordarse que incluso la recuperación de la ovulación y el ciclo menstrual normal no salva a una mujer de la necesidad de pasar un reexamen, la mayoría de las veces, la biopsia de la endometría, que se lleva a cabo en aproximadamente 3 a 6 meses después del final. de tratamiento.
Esto se debe al hecho de que la hiperplasia endometrial, preservada después del tratamiento con fármacos gestágéneos, aumenta el riesgo de cáncer de endometrio. Esto es aproximadamente el 3% de los pacientes después del tratamiento.
En cuanto a los pacientes durante el período de perimopausia y posmenopausia, se muestran principalmente por el tratamiento farmacológico, después de seis meses, después de lo cual se realiza la biopsia del endometrio.
Si el riesgo de desarrollar complicaciones, incluida la transición de la hiperplasia endometrial a las enfermedades oncológicas, es alto, entonces los pacientes que no tienen motivos para abandonar el útero, el médico puede recomendar la histerectomía, es decir, la eliminación del útero.
Al prescribir la terapia hormonal, el cumplimiento de ciertas condiciones y la estricta consideración de contraindicaciones. Por supuesto, el tratamiento de la hiperplasia hipeométrica que utiliza hormonas no siempre es posible, en casos de contraindicaciones a la terapia hormonal como alternativa, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento de hiperplasia endometrial.
Métodos de tratamiento quirúrgico
Los métodos quirúrgicos de tratamiento de la hiperplasia endometrial incluyen la amputación y la extirpación del útero. Se muestran, en particular, con una hiperplasia cistica de hierro recurrente, desarrollada contra el fondo de las enfermedades de las glándulas de la secreción interna (diabetes, prediabet, etc.), obesidad, enfermedad hipertensiva, enfermedades hepáticas y venas.
Además, el tratamiento quirúrgico está preferiblemente bajo los estados de prejuición de endometrial - adenomatosis, pólipos adenomatosos, especialmente en el caso de su combinación con adenomiosis y procesos uterinos, patológicos en los ovarios.
En general, se puede decir que la terapia conservadora de las progestinas en el tratamiento de la hiperplasia endometrial es aceptable, en primer lugar, niñas y mujeres jóvenes que desean mantener su función reproductiva. Dicho tratamiento se lleva a cabo bajo control médico cuidadoso y antes, y después de la terapia.
Para las mujeres en el período de Klimaks, el método final de tratamiento sigue siendo la histerectomía.
Después del final del tratamiento de la hiperplasia endometrial, se presta mucha atención a la prevención de recaídas y desarrollo del cáncer endometrial.
Prevención de la enfermedad
La prevención es principalmente en exámenes médicos regulares del paciente, durante el cual se realiza un estudio cuidadoso de los tejidos endometriales.
Además, los pacientes de edad temprana, el médico puede prescribir una recepción preventiva de medicamentos hormonales, lo que reduce significativamente el riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio.
Desde el mismo paciente, la puntualidad de la apelación al ginecólogo de muchas maneras, en los primeros síntomas de la enfermedad, especialmente en caso de sangrado uterino o sangrado entre la menstruación.
