El valor más alto en el diagnóstico del boiter tóxico difuso tiene un método de investigación clínica y de investigación de laboratorio. La determinación de la concentración de hormonas tiroideas en la sangre es crucial en el diagnóstico.
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El bocio tóxico difuso es una enfermedad autoinmune debido a la secreción excesiva de las hormonas tiroideas y se manifiesta por un aumento difuso en la glándula tiroides. Las principales manifestaciones de la enfermedad son la piel lisa, aterciopelada, húmeda, los dedos tembloros, la inyección de los vasos sanguíneos (fangosos o «ojos rojos»), hay un ritmo cardíaco rápido constante, la falta de un equipo de pulso en la respiración y solo. La glándula tiroides se incrementa uniformemente, elástica, más a menudo sin nudos.
Definición de laboratorio de hormonas
En la etapa inicial de las encuestas de pacientes con bocio tóxico, es necesario determinar los niveles de hormonas:
- Hormona tirotrópica (TTG)
- Thyroglobulin
- Tyroxin compartida (T4 común, Ttraiodththnin común, Thyroxine Total, TT4)
- Thyroxine libre (triyodotironina con menos frecuencia)
- Determinación de anticuerpos contra tiroglobulina
- La peroxidasa tiroidea y un receptores hormonales tirotrópicos
Hormona estimulante de la tiroides
Una hormona tirotrópica se produce en una glándula pituitaria para aumentar la ingesta de yodo del plasma sanguíneo en células tiroideas. Bajo la influencia de la hormona tirotrópica, la síntesis de las hormonas principales de la glándula tiroides - tiroxina y triodotironina.
Indicaciones para el análisis de ensayo:
- Detección del hipotiroidismo oculto
- Estudio de control con hipotiroidismo detectado (para la vida 1 - 2 veces / año)
- Estudio de control con ZOB tóxico difuso detectado (1.5 - 2 años 1 - 3 veces / mes)
- Retrasar el desarrollo mental y sexual en niños
- Coto
- Arritmia cardíaca
- Mopathia
- Hipotermia idiopática
- Depresión
- Alopecia
- Esterilidad
- Amenorrea
- Impotencia y reducción de la libido
- Hiperprolactinemia
Preparación para el estudio: en la víspera del estudio es necesario excluir el ejercicio (entrenamiento deportivo), alcohol y fumar.
Tiroxina general
La tiroxina común se produce en la glándula tiroides bajo la influencia de la hormona tometrópica de la pituitaria. La mayor parte de la circulación en la sangre de la tiroxina se asocia con proteínas, y solo la parte libre de la hormona tiene efectos biológicos.
Bajo la influencia de la tiroxina general, la velocidad del intercambio principal aumenta, el suministro de calor y el consumo de oxígeno aumenta con todos los tejidos del cuerpo, con la excepción de los tejidos cerebrales, lo que aumenta la necesidad del cuerpo en vitaminas, se estimula por La síntesis de vitamina A en el hígado, reduce la concentración de colesterol y triglicéridos en la sangre, acelera el intercambio de proteínas.
Indicaciones para el análisis de ensayo:
- TSH reducido o elevado
- Coto
- Imagen clínica del hipotiroidismo o tirotoxicosis
Preparación para la investigación: durante 2 a 3 días antes del estudio, se excluye la recepción de medicamentos que contienen yodo, durante 1 mes: hormonas tiroideas, si no hay instrucciones especiales del endocrinólogo. Las tomas de sangre deben realizarse antes de la investigación, utilizando fondos de rayos X. En la víspera del estudio es necesario excluir el esfuerzo físico y el estrés. Inmediatamente antes de tomar la sangre, el paciente debe estar en un estado de descanso de al menos 30 minutos. La sangre se toma en un estómago vacío.
Determinación de anticuerpos contra thyreoglobulina
Thyroglobulin: proteína yodada de la cual se forman las hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotronina). Los anticuerpos contra la tiroglobulina son un parámetro importante para detectar enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides, como la enfermedad de hashimoto, la tiroiditis autoinmune atrófica, el bocio tóxico difuso.
En pacientes con tiroides, el nivel de anticuerpos en el proceso de tratamiento generalmente se reduce, pero puede ser un flujo similar a una onda con un período de aproximadamente 2 a 3 años.
La definición de anticuerpos a las teroglobulinas hace posible predecir el trastorno de la función tiroidea en pacientes con otras enfermedades endocrinas autoinmunes y miembros de familias con enfermedades autoinmunes hereditarias. En los niños nacidos de madres con altos tutores de anticuerpos contra la tiroglobulina, pueden desarrollarse enfermedades de la tiroides autoinmune, lo que requiere asignar a tales niños al grupo de riesgos.
Indicaciones para el análisis de ensayo:
- Recién nacido (alto nivel de at-tg de madre)
- Tiroiditis crónica en adultos (Hashimoto)
- Diagnóstico diferencial de hipotiroidismo
- Coto
- Localizador tóxico difuso (enfermedad de Greiva)
- Edema hinchado apretado (mixioma peritibial)
Preparación para la investigación: no requerido.
Además, realice un estudio del intercambio principal, la absorción del yodo radioactivo de la glándula tiroides, el nivel asociado con las proteínas YODA.
Métodos de herramientas
El último grupo de métodos es menos informativo y en los últimos años se utiliza. A partir de métodos instrumentales, utilizan el examen de ultrasonido, lo que permite detectar un aumento en la glándula y la presencia de nodos.
Estudio ultrasónico (ultrasonido) de la glándula tiroides: un método que le permite ver la glándula de tela, su estructura, formaciones patológicas en él. Con el bocio tóxico difuso, se determina un aumento difuso en la glándula tiroides. Si la causa de la tirotoxicosis es diferente, el ultrasonido ayudará a realizar un diagnóstico diferencial con formaciones nodales y de múltiples nariz de la glándula tiroides.
