Enfermedad hemolítica de los recién nacidos

Enfermedad hemolítica de recién nacidos, eritroblastosis del feto (eritroblastos: formas jóvenes de glóbulos rojos), la enfermedad se manifiesta desde el momento del nacimiento o de las primeras horas de vida del niño, con mayor frecuencia en la incompatibilidad de la sangre de la madre. y el feto en el factor rhesus.

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Eritrocitos del hombre (simplemente hablando, bolas de sangre roja) en su superficie tienen varios antígenos. Son ellos los que definen una afiliación de grupo o propietario de reservas. Un grupo de tales antígenos determina el factor de rescate de sangre, positivo (RH +) en el 85% de las personas en el planeta y negativo en el 15% restante (RH-), todos los horrores y temores relacionados con el hecho de que la futura madre tiene un factor de reservas negativas en él a menudo es hipertrofia. Con una actitud competente a su propia salud, es muy posible evitar muchos problemas.

Hechos

La proporción porcentual de las reservas positivas y las personas rezes negativas en cualquier país depende de la afiliación racial de la población y las características geográficas del área. Entonces, entre los negros de raza pura y los chinos, no hay personas rezes-negativas, si alguien está determinado por Rhesus negativo, significa que había un hombre blanco entre los antepasados. También es curioso que el norte del país o el país, los mayores de los habitantes rezes negativos, y viceversa.

La base del conflicto

Rhow-Factor en el feto aparece ya en 7-8 semanas de embarazo, es decir, con una latencia de menstruación durante 3-4 semanas. Si la futura mamá Rhesus es negativa, y el papá - Rhesus-positivo, es la probabilidad de que el niño de su padre heredará un rhus positivo. Las fuerzas de protección del cuerpo materno reconocen la fruta Rezes como algo ajeno y produce proteínas de corbata (anticuerpos). Penetran la placenta y destruyen los glóbulos rojos, causando enfermedad hemolítica. La producción de anticuerpos ocurre después del contacto directo de la sangre de la madre y el feto.

Si ambos padres son negativos, el embarazo siempre avanza de manera segura, ya que el niño también será un rezes negativo. La mayoría de las veces, con el curso normal del primer embarazo, el conflicto Rhesus no ocurre. Sin embargo, a veces en el parto, así como el desprendimiento de la placenta, al realizar tales manipulaciones durante el embarazo, como la amniocentesis genética (cerca de la bocadillo de agua aceitosa) o el cordocentsis (presión arterial de las venas del cordón umbilical), la sangre del feto puede Ocurre en el flujo sanguíneo de la madre, el resultado de qué anticuerpos se producen a Rhesus.

Si una mujer ya ha tenido un parto o aborto, abortos espontáneos, un embarazo ectópico en el período de más de 7-8 semanas, es decir, la probabilidad de que el próximo embarazo pueda tener un conflicto de RHESV (la probabilidad de tal conflicto sea no más del 10%).

Métodos de diagnóstico

Enfermedad hemolítica

Hay métodos de diagnóstico que ayudan al médico antes de la entrega para navegar, qué tipo de rhesus en el feto del abeto rezes negativo y si se produce el conflicto, y en el caso de una enfermedad hemolítica, se evalúa evaluar su severidad.

Titú (número) de anticuerpos contra la mamá del Rhesus de la sangre: un estómago vacío de las venas de las mamás. Toma sangre y mira, ya sea que existan anticuerpos en él a Rhesus, y si hay, entonces, en qué cantidad. Si los anticuerpos séricos no se detectan o detectan en pequeños créditos, repiten el estudio en la dinámica: 1 vez cada 4 semanas hasta 20 semanas de embarazo, luego por testimonio, 1 vez en 2-4 semanas hasta la entrega.

Si el título de anticuerpos es dudoso o alto, se lleva a cabo la amniocentesis: la cerca del agua oleosa de la burbuja de la fruta bajo el control del ultrasonido. Determine la densidad óptica del agua, el título de anticuerpos contra el Rhesus, así como el grupo de frutas. Con una alta densidad óptica del agua octal, que indica la decadencia de los eritrocitos del feto, decida cómo continuar manteniendo el embarazo.

Cordsenthesis - Toma de sangre de Viena Mundial bajo el control del sensor de ultrasonido. Determine el grupo sanguíneo y el factor FRUZ, el título de anticuerpos contra el Rhesus, el nivel de bilirrubina, hay una anemia en el feto (nivel de hemoglobina). Si después de la investigación, resulta que la fruta es rezes negativa, como mami, entonces en la futura observación dinámica no hay necesidad. De los métodos de diagnóstico modernos: la definición de RHD (uno de los antígenos de reservas, el principal) feto en la sangre o en la mucosidad del canal cervical de la madre. Si no se determina el RHD del feto, significa que la congelación es negativa y en una observación adicional no hay necesidad.

Un examen de ultrasonido también ayuda en el diagnóstico: el engrosamiento de la placenta, de forma múltiple, así como un aumento en el tamaño del bazo y el hígado del feto, la acumulación de líquido en su barriga puede ser manifestación de esta enfermedad. Métodos tales como amniocentesis y cordocentsis, a veces conducen a un aumento en los títulos de la sangre de la sangre de la madre. En el extranjero, si, según los resultados de estos procedimientos, resulta que la fruta congelada positiva se inyecta con una inmunoglobulina antiririo (en una dosis más pequeña que después del parto)

Si la madre es diagnosticada con altos títulos de anticuerpos a RHUS

Si la madre diagnostica altos títulos de anticuerpos al Rhesus, la alta densidad óptica del agua octoral, existen signos de ultrasonido de la enfermedad hemolítica del feto, luego se lleva a cabo el tratamiento.

Hay dos métodos de transfusión de sangre.

• La sangre bajo el control del examen de ultrasonido se introduce en la barriga del feto, desde donde se absorbe en su torrente sanguíneo.

• Transfusión en la locura: también se lleva a cabo bajo el control del examen de ultrasonido: a través de la punción de la pared abdominal frontal, las paredes del útero con una aguja larga caen en la vena de los umbilicales e introducen una sangre rhesus-negativa, tomando en cuenta el grupo sanguíneo del feto.

La sangre insertada de RHESUS negativa no se destruye por los anticuerpos de la madre, en contraste con la propia sangre del feto.

Prevención de la enfermedad hemolítica

Es imposible transportar transfusión de sangre sin tener en cuenta los accesorios de reservas del donante y el paciente. Si la mujer es rezes-negativa, solo puede verter una sangre rhesus-negativa si es Rhesus-Positive, solo Rhesus-Positive.

Una mujer con rezes negativos necesita una forma de anticoncepción confiable. Después de todo, cualquier interrupción del embarazo puede llevar a la aparición de anticuerpos a la sangre de la sangre de la madre.

Después de interrumpir el embarazo por un período de más de 7-8 semanas, es inmediatamente necesario introducir la inmunoglobulina anti -usus, que contiene anticuerpos contra Rhesus, que se unen al antígeno de la fruta y evitan la formación de sus propios anticuerpos.

Si durante el embarazo, la mamá rezes negativa fue realizada por amniocentesis o cordocentsis, después de que sea necesario introducir antipers, inmunoglobulina en una dosis de 100 μg. En Rusia, tal prevención aún no se lleva a cabo.

Después del parto, una mami rezes negativa está determinada por el RH. En el caso del nacimiento de un niño positivo de RHESV, se introduce ANTVEUSUS - inmunoglobulina, si la mamicidad aún no ha sido sensibilizada (los títulos de los anticuerpos de la sangre no son altos). La inmunoglobulina se introduce a más tardar 72 horas después del parto. Dicha prevención protege al feto durante el embarazo posterior. Después de las operaciones cesáreas, la setenta o la separación manual de la dosis de la droga doble.

Actualmente, en algunos países, todas las mujeres con sangre rheess-negativa, con títulos de anticuerpos normales al RHU, en 28-34 semanas de embarazo, se administran anti -usus-inmunoglobulina, por supuesto, si el padre rus positivo.

Viceversa

Hay una situación inversa: mamá rus positiva, e hija - RH-negativa. Durante tal embarazo, el conflicto no ocurre. Sin embargo, en el parto, la niña puede ser sensibilizada por la madre antígeno. Debido a esto, la hija desde el nacimiento puede ser actuales anticuerpos contra Rhesus. Y cuando se convierte en mamá, en el caso de un feto rhesus positivo, puede haber un embarazo de los conflictos de Rhesus.

Como damos a luz

En caso de un conflicto de Rhesus, se recomienda hospitalización en 34-35 semanas de embarazo para encuestas y prepararse para el parto. Por lo general, la mano de obra se lleva a cabo naturalmente en 37-38 semanas de embarazo, sin embargo, con manifestaciones severas de la enfermedad hemolítica del feto, antes de tiempo, ya que el niño lebido es más fácil fuera de la matriz que intrauterina. Después del nacimiento, los neonatólogos están comprometidos: realiza toda la investigación y el tratamiento con el objetivo de eliminar la anemia, la ictericia, el edema. Si es necesario, el niño se lleva a cabo transfusión de sangre reemplazada y la hemosorción.